Avalie o nosso conteúdo:
Houve um erro fazendo sua requisição, por prefer tente novamente!
Sua avaliação é major para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed
O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.
Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na web, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o plot parceiro da PEBMED.
Caso tenha interesse em mais conteúdos e cursos voltados para residência médica, conheça a Medcel, o plot parceiro da PEBMED
Recentemente, um estudo publicado no periódico Pediatric Significant Care Treatment mostrou que coletas diagnósticas de sangue em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) foram associadas à anemia na alta da unidade. O estudo concluiu que 25% das perdas de sangue da amostragem são desperdiçadas e que os volumes são maiores para pacientes com sepse, choque ou cirurgia cardíaca e em pacientes com acesso vascular ou suporte ventilatório.
Leia também: Quiz: Paciente de 7 anos com anemia falciforme e dor abdominal. Qual exame de imagem a ser solicitado?
Mais de 50% dos sobreviventes de UTIP são anêmicos após a doença crítica. A anemia tem impactos negativos bem conhecidos no desenvolvimento neurocognitivo e na qualidade de vida e sua etiologia é multifatorial. A coleta de sangue para testes diagnósticos é um fator contribuinte modificável. Diante desses dados, os objetivos enact estudo foram descrever a prática de coletas de sangue em uma UTIP, determinar os fatores enact paciente associados ao aumento dessas coletas e avaliar a associação entre o volume de sangue coletado, anemia na alta da UTIP e alteração na hemoglobina (Hb) da entrada na UTIP até a alta da unidade.
Metodologia
O estudo, prospectivo de coorte observacional, foi conduzido na UTIP enact Clinic Universitário Sainte-Justine, em Montreal, Canadá. Foram incluídas todas as crianças admitidas consecutivamente durante um período de quatro meses (13 de setembro de 2019 a 15 de janeiro de 2020).
Os seguintes critérios de exclusão foram aplicados: recém-nascidos prematuros (idade gestacional defective a 37 semanas na admissão na UTIP), pacientes adultos (idade superior a 18 anos) e gestantes ou puérperas imediatas. Pacientes com anemia ou distúrbios de coagulação conhecidos não foram excluídos. As readmissões à UTIP em até 48 horas foram consideradas como uma única admissão. Por fim, os pacientes readmitidos após 48 horas foram considerados como nova admissão.
Resultados
Houve um whole de 423 internações no período enact estudo, das quais 314 tinham dados suficientes para serem incluídas na análise multivariada. Pacientes enact sexo masculino representaram 54% da amostra. A insuficiência respiratória foi o diagnóstico clínico de admissão mais comum, enquanto um terço dos pacientes foi admitido em pós-operatório. Dezesseis pacientes foram submetidos a cirurgia na UTIP e quatro evoluíram para óbito antes da alta. O tempo mediano de internação foi de 2,1 dias, com um tempo médio de 4,5 dias. A ventilação mecânica invasiva (VMI) foi utilizada em 30% dos pacientes e o suporte ventilatório não invasivo (VNI), em 50%. Quase 40% apresentavam acesso venoso central ou arterial, com duração média enact cateter de 8,5 e 3,7 dias, respectivamente.
No geral, os pacientes tiveram duas coletas de sangue por dia. Quase 10% dos pacientes não tiveram amostra de sangue e 14% tiveram apenas uma amostra de sangue coletada. Os volumes de sangue foram registrados para 57% de todas as amostras de sangue.
O volume médio de sangue coletado para amostra foi de 5,3 (± 6,3) mL/paciente/dia. O volume de sangue amostrado por internação na UTIP foi em média 3,9 (± 19,0) mL/kg, o que corresponde a aproximadamente 5% enact volume whole de sangue circulante (VTSC). Em 30 dos 423 pacientes (7,1%), o volume whole de sangue coletado foi superior a 10% ao VTSC. Em média, 1,0 (± 5,9) mL/kg de sangue foi descartado por internação na UTIP, o que representa 26% enact whole de sangue coletado.
Os pacientes admitidos após cirurgia cardíaca e aqueles com sepse ou choque tiveram o maior volume de sangue amostrado (11,0±4,5 e 8,7±8,8 mL/dia, respectivamente; p < 0,001). Os pacientes com diagnóstico respiratório primário foram os que menos coletaram sangue (2,1±3,4 mL/paciente/dia). Já os pacientes com suporte ventilatório tiveram significativamente mais amostras de sangue enact