O termo permeabilidade digestive tract relaciona-se à função de barreira exercida pelo epitélio do intestino e se traduz pela propriedade em permitir a passagem de moléculas do lúmen digestive para o interstício através do mecanismo de difusão não mediada, independente do gradiente de concentração ou de pressão e sem a assistência de um sistema carreador bioquímico passivo ou ativo. A função de barreira exercida pelo epitélio digestive é dinâmica, pois se altera temporariamente por diversos fatores, como: estresse hiperosmolar, efeito de doenças, drogas, citocinas e hormônios. O resultado dessa alteração é uma maior permeação de antígenos à mucosa digestive tract, que podem desencadear ou mesmo perpetuar processos inflamatórios. A adequada manutenção da integridade epitelial, através das junções firmes ou zônulas ocludentes, exerce papel essential contra a patogenicidade exercida por bactérias, toxinas e outras moléculas, as quais podem funcionar como antígenos.
Afinal, o que é Leaky Gut?
A disfunção da barreira epitelial (especialmente a ruptura de junções firmes) leva a uma maior permeabilidade digestive, um estado patológico denominado síndrome do intestino permeável (Leaky Gut). A translocação de micróbios comensais para o corpo perturba a homeostase imunológica e induz inflamação sistêmica. Atualmente, diversos estudos demonstram uma clara correlação entre a permeabilidade intestinal tract e doenças gastrointestinais e extraintestinais, como doença inflamatória intestinal tract, doença celíaca, autismo, doenças autoimunes hepáticas, diabetes tipo 1 e obesidade.
Zonulina e a síndrome de intestino permeável
A zonulina é um proteína sintetizada por células intestinais e hepáticas, atuando como um biomarcador para a hiperpermeabilidade digestive. Ela é uma moduladora fisiológica das junções estreitas intercelulares e está diretamente envolvida na passagem de macromoléculas, no equilíbrio da resposta imune e tolerância.
A teoria mais aceita atualmente é de que uma desregulação na by means of da zonulina, em geneticamente predispostos, resultaria em permeabilidade intestinal tract aumentada, com consequente desenvolvimento de distúrbios autoimunes e inflamatórios passagem de antígenos bacterianos presentes na luz digestive tract. Dessa forma, a melhora da função de barreira exercida pela mucosa implicaria na redução à permeação de antígenos com diminuição da reação inflamatória.
Quais são os sintomas do intestino permeável?
Em geral, o aumento da permeabilidade digestive tract se associa a diversos sintomas, com destaque para:
-
Diarreia crônica, constipação e distensão stomach;-LRB-
-
Deficiências nutricionais;-LRB-
-
Fadiga/Adinamia;-LRB-
-
Cefaleia;-LRB-
-
Dificuldade de concentração;-LRB-
-
Alterações de pele, como acne, erupções cutâneas ou eczema;-LRB-
-
Dores articulares.
Algumas condições são relacionadas à síndrome do intestino permeável, como:
-
Doença celíaca
-
Doença inflamatória intestinal tract
-
Urticária
-
Acne
-
Atopias
-
Doença articular inflamatória/ artrite
-
Infecções intestinais
-
Insuficiência pancreática
-
Eczema
-
Psoríase
-
Alergias e sensibilidades alimentares
-
Disfunção hepática
-
Artrite reumatoide
-
Síndrome do intestino irritável
Abordagem clínica
Mensurar a permeabilidade digestive tract é um grande desafio, visto que diversos fatores fisiológicos estão envolvidos nesse processo. Até então, não há um exame complementar padronizado para diagnóstico na prática clínica. No entanto, a avaliação da permeabilidade digestive é amplamente estudada em pesquisas clínicas. Um dos métodos mais utilizados é a quantificação da taxa de excreção urinária de uma macromolécula (lactulose) e uma micromolécula (manitol) por cromatografia líquida de alta efficiency.
Dieta, probióticos e síndrome do intestino permeável
Diversas terapias estão em desenvolvimento para melhora da saúde e integridade da barreira digestive, no entanto, atualmente os tratamentos direcionados às condições de base do paciente, são mais eficazes do que as direcionadas à barreira digestive de forma direta.
O impacto da dieta na permeabilidade digestive tract já é conhecido. A fibra alimentar atua como um nutriente protetor da barreira digestive e contribui para a manutenção da microbiota saudável por meio dos ácidos graxos de cadeia curta e