19659001 Uma mulher de 35 anos tem história de congestão nasal na maioria dos dias do ano, desde o last da adolescência. Além disso, apresenta secreção nasal crônica clara e espessa. Seus sinais de congestão pioram no fim do verão e início do outono e novamente no início da primavera. Nessas ocasiões, ela também tem espirros, coceira nasal e tosse. Cinco anos atrás, apresentou um episódio de falta de ar com chiado no peito associado à piora dos sintomas nasais, com resolução espontânea. Ela nega outros sintomas, como alterações oculares a lesões de pele, além do uso de medicações de uso contínuo e histórico de tabagismo. Anti-histamínicos de uso esporádico têm melhorado seus sintomas. 1 Como avaliar e manejar esse caso? A rinite alérgica (RA) pode ser definida como a presença de sintomas de espirros, prurido nasal, obstrução do fluxo aéreo e secreção nasal hialina causada por reações mediadas por IgE contra alérgenos inalados e envolvendo inflamação da mucosa, principalmente, por células T auxiliares tipo 2 (Th2). 19459004 1 19459005 As estimativas de prevalência de rinite crônica entre crianças e adolescentes em todo o mundo variam, aproximadamente, entre 15% e 50%. ² No Brasil, a prevalência média de sintomas relacionados à rinite alérgica foi 29,6%, entre adolescentes, e 25,7%, entre escolares. Além disso, o Brasil está no grupo de países que apresentam as maiores taxas de prevalência de asma e de RA no mundo. ³ A maioria dos indivíduos desenvolve sintomas de RA antes dos 20 anos de idade, com quase metade dos pacientes desenvolvendo sintomas por volta dos 6 anos. 4 19459005 Entre os fatores de risco mais associados ao surgimento da RA destacam-se a história familiar de doenças alérgicas, sexo masculino, exposição a pólen durante a infância, filho primogênito, uso de antibióticos no início da vida, tabagismo materno, exposição a alérgenos em ambientes fechados, níveis séricos elevados de IgE (>> 100 UI/mL) antes dos 6 anos de idade e qualquer presença de IgE específica para alérgenos. 4 Entre as exposições ambientais relacionadas à doença, os alérgenos mais importantes incluem pólens e fungos sazonais, bem como alérgenos internos perenes, como ácaros, animais de estimação e pragas. ¹ Uma vez que o diagnóstico de RA é sugerido pela história e exame físico, a dosagem da IgE específica pode ser útil para corroborar o diagnóstico. A determinação de IgE específica é indicada quando é necessário estabelecer uma causa alérgica para os sintomas do paciente, para confirmar o 19659007 Learn more 19459014
Rinite Alérgica: ferramentas para o diagnóstico na prática clínica
