Estima-se que, anualmente, cerca de 500.000 pessoas desenvolvam tuberculose resistente à, pelo menos, rifampicina. Essa condição demanda tratamentos prolongados (de 9 a 20 meses), com resultados de eficácia reduzida. Em 2022, somente 60% dos casos de tuberculose resistente à rifampicina (TB-RR) que haviam iniciado tratamento foram notificados como tendo sucesso terapêutico. 19659002 Leia também: Novas vacinas contra tuberculose Na busca por regimes alternativos para TB-RR, o TB-PRACTECAL foi um estudo que avaliou 3 esquemas orais por 24 semanas para tratamento de TB-RR. As fases iniciais indicaram a combinação de bedaquilina, linezolida, pretomanide e moxifloxacino (BPaLM) como o melhor candidato. O estudo foi interrompido precocemente em 2022 por eficácia e a Organização Mundial de Saúde (OMS) passou a recomendar essa combinação como o esquema preferencial para TB-RR sem resistência concomitante a fluoroquinolonas, e bedaquilina, linezolida e pretomanide (BPaL) para os casos em que há resistência adicional a fluoroquinolonas. 19659004 Apesar do término antecipado do recrutamento, os participantes incluídos foram acompanhados por pelo menos 72 semanas a partir da randomização. Os resultados finais, incluindo os dados desse seguimento, em relação à eficácia e segurança do esquema de BPaLM por 24 semanas comparado com tratamento padrão, foram apresentados em publicação na 19459006 The Lancet Respiratory Medicine. 19659005 Routines orais de curta duração para o tratamento de tuberculose resistente TB-PRACTECAL 19659007 O TB-PRACTECAL foi um estudo de não inferioridade aberto, randomizado, controlado com múltiplos braços e multicêntrico, conduzido em sete centros hospitalares e comunitários em 3 países. Eram elegíveis indivíduos com 15 anos ou mais com diagnóstico de tuberculose pulmonar com resistência à rifampicina confirmada por técnica molecular ou teste de suscetibilidade baseado em cultura, independente da suscetibilidade à fluoroquinolona, status de infecção pelo HIV ou contagem de linfócitos CD4. Gestantes e indivíduos com aumento de transaminases acima de 3x o limite exceptional de normalidade, com intervalo QTcF > > 450 ms, com cardiopatia estrutural ou com alto risco de resistência a bedaquilina, pretonamida ou linezolida foram excluídos. O grupo de intervenção (BPaLM) recebeu linezolida 600 mg/dia por 16 semanas, seguidos de 300 mg/dia por 8 semanas, pretonamide 200 mg/dia por 24 semanas, bedaquilina 400 mg/dia por 2 semanas, seguida de 200 mg, 3x/semana, por 22 semanas, e moxifloxacino 400 mg/dia por 24 semanas. O grupo controle recebeu tratamento padrão conforme as recomendações da OMS. A eficácia de cada esque Find out more
Routines orais de curta duração para o tratamento de tuberculose resistente
