A eterna e nova Legionelose

19659001 Mediante as mudanças climáticas ocorridas nas últimas décadas, um patógeno já conhecido, mas não considerado necessariamente protagonista nas infecções respiratórias adquiridas na comunidade, têm emergido associado a surtos diversos de quadros de insuficiência respiratória tomb e taxas de mortalidade significativamente altas, particularmente em indivíduos com imunocomprometimento. 19659002 Tal patógeno consiste em 19459004 Legionella pneumophila , bactéria aeróbica Gram-negativa intracelular facultativa, que, assim como outras espécies relacionadas, são ubíquas em ambientes aquáticos e frequentemente contaminam sistemas aquosos fabricados pelo homem, e consequentemente infectam seres humanos por transmissão aérea indireta, direta (pessoa-pessoa– ainda questionável), ou a partir de solo ou água contaminada, com progressão para pneumonias graves, e doenças extrapulmonares. 19659003 Esses patógenos podem também sobreviver em plâncton, no interior de protozoários como amebas de vida livre e ciliados, e em biofilmes em canalizações ou outras fontes. Estima-se que nos Estados Unidos, por exemplo, a cada ano, de 8.000 a 18.000 pacientes sejam hospitalizados com a “doença dos legionários” (denominação original do quadro respiratório associado a L. pneumophila 19459005 em 1976), com período de internação em torno de 10,2 dias e altos custos, e os números de casos associados a esse patógeno se elevam em diversos países do mundo. 19659005 Leia também: Casos de infecção por Legionella em bebês que nasceram na água são registrados A incidência de casos apresenta elevação de acordo com a maior idade, com taxas maiores em indivíduos de 50 a 64 anos (2,5/ 100.000) e progressivamente maior entre os idosos (3,6/ 100.000 para indivíduos entre 65-79 anos, e 4,7/ 100.000 para > > 80 anos de idade). Considera-se que a 19459004 L. pneumophila 19459005 está associada a 57% a 66% dos surtos associados com os surtos relacionados ao consumo de água contaminada na última década. Em torno de 82,0% a 83,8% dos pacientes infectados, foram hospitalizados com taxas de mortalidade entre 10% e 15,7%, com taxa de fatalidade em torno de 7%. Atualmente, em muitos países, a infecção respiratória por tal microrganismo é considerada um problema de Saúde Pública, de forma que qualquer nível de contaminação ambiental deve ser investigada e considerada um perigo para os indivíduos que ali circulam. Considera-se que a maioria dos casos estão relacionados com deficiências em sistemas de manutenção de água, com falhas em procedimentos de controle microbiológico, incluindo uso inadequado de níveis de desinfetantes (dissolução de biofilme e uso de cloração em dosages ajustadas, por exemplo), ou temperatura da água, assim como uso de health clubs ou outras águas de recreação e fontes aquosas decorativas. 19659009 A eterna e nova Legionelose 19659010 A 19459004 Legionella 19659011 pneumophila 19459005 apresenta acima de 15 sorogrupos patogênicos já descritos e outras 26 espécies, como as principais Legionella longbeachae e 19459004 Legionella micdadei também já foram descritas como patogênicas para os seres humanos. São reconhecidas as principais manifestações clínicas conhecidas: Legionelose pulmonar (Pneumonia/Doen ça dos legionários); Legioneloses extrapulmonares; 19659014 Febre Pontiac. 19659015 O quadro clínico mais comum, a legionelose pulmonar, apresenta síndrome comparable às pneumonias por outras etiologias com febre, tosse e dispneia, com exames radiológicos com alterações não específicas como infiltrado unilobar em mosaico com possível progressão para consolidações. Outros achados sugestivos incluem náuseas, vômitos, diarreia, hiponatremia, alteração da função hepática, aumento de PCR e falha terapêutica com a monoterapia com betalactâmicos. Os quadros podem evoluir para insuficiência respiratória severe com necessidade de suporte hemodinâmico hospitalar, ventilação mecânica ou oxigenação extracorpórea. 19659017 A legionelose extrapulmonar envolve manifestações como complicações da pneumonia (sepse, choque séptico e outros) ou de forma independente como infecção de partes moles (p. ex., celulite, abscesso cutâneo), artrite séptica, infecção de prótese osteoarticular, osteomielite, miocardite, pericardite, endocardite em válvula nativa ou protética, pielonefrite, meningite, abscesso cerebral ou infecções de sítio cirúrgico. 19659018 A febre pontiac consiste em uma síndrome febril aguda autolimitada com sintomas como febre, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e diarreia, sem sintomas respiratórios pulmonares com duração aproximada de um a nove dias. A resolução ocorre espontaneamente sem a necessidade de antibioticoterapia. Os fatores de risco para a doença consiste em pacientes com idade acima de 50 anos, imunocomprometidos, doentes oncológicos, transplantados, diabéticos, tabagistas, alcoólicos crônicos e aqueles com doença respiratória, cardiovascular e/ou kidney crônicas avançadas e com exposição ambiental. 19659020 O diagnóstico específico deve ser realizado a partir dos espécimes Find out more