19659001 A tecnologia está cada vez mais presente na saúde e, recentemente, a NEJM publicou uma revisão sobre a utilização de wereables 19659003 (acessórios ou dispositivos digitais) no cuidado aos pacientes, especialmente do ponto de vista cardiovascular. Abaixo seguem os principais pontos discutidos. 19659004 Veja também: 19459010 Estratificação de risco e profilaxia de TEV em cirurgia plástica smartwatch e medicina cardiovascular 19659007 Monitoramento remoto 19659008 O objetivo do monitoramento remoto é utilizar os dados de saúde para melhorar desfechos. Esses dados englobam hábitos de vida modificáveis, como padrão de sono e atividade, dados sobre controle dos fatores de risco, como medidas de pressão arterial (PA) e glicemia, e detecção de sinais de deterioração clínica ou mudança no status de saúde antes que uma piora mais importante ocorra. 19659011 Do ponto de vista cardiovascular, o monitoramento mais frequente é da hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência cardíaca (IC) e fibrilação atrial (FA). O monitoramento a partir dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, como marcapasso definitivo, desfibrilador e ressincronizador já é bem conhecido. Esses dispositivos detectam arritmias, alertam sobre a necessidade de mudança de terapia e avisam sobre necessidade de troca de bateria ou falha nos cabos. Alguns desfibriladores detectam também alterações decorrentes de IC descompensada a partir da impedância torácica, atividade e frequência respiratória e já existem sensores que medem a pressão da artéria pulmonar, possibilitando detecção mais precoce de congestão. 19659014 Alterações de ritmo 19659017 Os 19459013 wereables vêm se popularizando cada vez mais. Alguns são do tipo 19459013 smartwatch e alguns são dispositivos de punho ou de pele, que captam dados de forma contínua ou ao ser ativados pelo paciente. A FA é facilmente detectada por esses dispositivos e alguns conseguem fornecer gravação de uma derivação do ritmo cardíaco por 30 segundos, a partir da medida do impulso elétrico do punho ao dedo contralateral que toca a coroa do relógio. Dispositivos mais novos já conseguem fornecer traçados com 6 derivações. Além do traçado também pode-se obter uma interpretação automática do ritmo, que deve sempre ser confirmada por médico. A qualidade do traçado varia e isso pode interferir na acurácia diagnóstica dos algoritmos, porém a sensibilidade dos 3 dispositivos mais utilizados variou de 78 a 88% e a especificidade de 80 a 86%. Os artefatos podem prejudicar a avaliação, com até 15% dos traçados sendo não interpretáveis. Quando é necessário monitoramento eletrocardiográfico contínuo, ECG ambulatorial é indicado e consegue avaliar a carga da FA (porcentagem do pace em que o paciente está em FA), eficácia e segurança de antiarrítmicos e o controle de frequência cardíaca, principalmente quando o paciente não consegue perceber alterações. Esses dispositivos podem permanecer de 24 horas a 30 dias, com gravação de uma ou mais derivações, de forma contínua ou intermitente e podem ter transmissão do registro em pace genuine. Além disso, alguns permitem a transmissão do traçado by means of celular, o que facilita a avaliação mais rápida. 19659022 Alguns acessórios conseguem ainda detectar a frequência de pulso e saturação de oxigênio por meio de um sensing unit óptico na região posterior do relógio, de forma intermitente ou semicontínua. Estudos realizados com pacientes sem antecedentes de FA mostraram alto valor preditivo positivo para esse diagnóstico após detenção de pulso irregular pelo dispositivo (84-98%). Diversos algoritmos vêm sendo desenvolvidos inclusive para detectar a carga de FA, porém ainda não estão aprovados para uso médico. 19659024 19659025 Medida de pressão arterial (PA) Em relação a medida da P 19659028 Find out more 19459018
Acessórios digitais que podem auxiliar a medicina cardiovascular
