No primeiro dia do congresso da American Diabetes Association (ADA 2023) foi apresentado o resultado do SURMOUNT-2, um ensaio clínico randomizado fase 3, que avaliou a tirzepatida (um agonista double GIP e GLP-1) para o tratamento da obesidade em pessoas com diabetes. 19659002 O avanço na terapêutica do diabetes e obesidade nos últimos anos vem sendo vertiginoso devido ao surgimento de novas classes terapêuticas, como os inibidores de SGLT-2 e agonistas de GLP-1. Não bastasse o surgimento dessas duas classes, a tirzepatida foi aprovada para uso nos Estados Unidos (EUA) após a publicação dos trials SURPASS, que demonstraram uma eficácia nunca antes vista para controle do diabetes (o estudo foi apresentado no congresso da ADA em 2021 e você pode encontrar seu resumo aqui no website). 19659003 Em 2022, também no congresso da ADA, foi a vez da publicação do primeiro estudo de fase 3 da série SURMOUNT (o SURMOUNT-1, também revisado e publicado aqui no website). Esta série de estudos busca investigar o impacto da tirzepatida no controle do peso. Da mesma forma que no SURPASS para o controle do diabetes, a tirzepatida apresentou um potencial nunca antes visto para tratamento da obesidade. Nas dosages de 5, 10 e 15 mg, a tirzepatida levou a uma perda de peso respectivamente de -16%, -21,4% e -22,5% (per procedure) enquanto o grupo placebo teve uma perda de apenas 2,4% do peso em média, o que representa o melhor resultado já alcançado por qualquer medicação antiobesidade. 19659004 O SURMOUNT-2 é importante para a prática médica porque avaliou, diferentemente do estudo anterior, o impacto na perda de peso em pacientes com diabetes. É sabido que pacientes com DM apresentam menor perda de peso que pacientes sem DM em estudos clínicos, com uma diferença de cerca de 30%. Os motivos pelos quais isso acontece não são completamente compreendidos e é estimado que fatores como uso de insulina, antidiabéticos orais que potencialmente levam a ganho de peso e padrões alimentares erráticos como hiperalimentacao por medo de hipoglicemia possam contribuir, além de questões diretamente associadas ao diabetes. Por outro lado, a patogênese do DM2 está intimamente ligada à resistência insulínica causada sobretudo por lipotoxicidade e excesso de peso, sendo que cerca de 90% dos pacientes com DM2 tem sobrepeso ou obesidade. Portanto, tratar a obesidade é mister no tratamento do DM2. 19659005 Obs: Vale lembrar que apesar do SURPASS ter demonstrado impacto na perda de peso em pacientes com DM, o estudo foi desenhado para avaliar o controle do diabetes e, por isso, sua duração foi menor, o que pode levar a uma subestimação do genuine impacto da medicação no controle do peso. Além disso, não houve recomendações específicas de restrição calórica. ADA 2023 19659007 O SURMOUNT-2 foi um ensaio clínico randomizado, duplo cego, placebo controlado e multicêntrico. Interessantemente, a população latino-americana foi muito bem representada, sendo que cerca de 60% dos participantes eram latinos, inclusive com a participação de brasileiros. A média de idade do estudo foi de 54 anos, com maioria composta por mulheres (cerca de 5 Learn more
ADA 2023: SURMOUNT 2– Tirzepatida no controle da obesidade no diabetes
