19659001 Na plenária sobre atualizações em SDRA, no ATS 2023, Professor Michael A. Matthay nos apresentou uma nova proposta para os critérios de Berlim, criados de 2012. A SDRA foi descrita pela primeira vez em 1967, pelo Dr. Asbaugh, descrevendo um quadro de hipoxemia, dispneia e infiltrado bilateral na radiografia. Nos últimos 58 anos, muito se avançou na compreensão dessa síndrome tão heterogênea, cuja mortalidade, ainda hoje, é elevada. 19659004 19659005 Em 2012, foram criados os critérios de Berlim para definição da síndrome. A partir desses critérios pôde-se classificar melhor os pacientes e identificá-los para estudos randomizados. Desde entao, 3 estudos principais utilizaram seus princípios e obtiveram impacto na mortalidade, modificando a prática clínica: Estudo ARMA sobre volume corrente, estudo FACTT sobre terapia de fluidos e PROSEVA sobre prona. Saiba mais: ATS 2023: Microbactéria não-tuberculosa– uma realidade na medicina respiratória Nos últimos 11 anos, houve um aumento na pesquisa sobre Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo e, sem dúvida, a pandemia acelerou o desenvolvimento de estudos nessa área. Por exemplo, melhor definição dos conceitos de fenótipo hiperinflamatório e hipoinflamatório e a implicação em relação a resposta às terapias aplicadas; o uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) como terapia de suporte ventilatório não invasivo; o uso do ultrassom à beira-leito, foram apenas alguns dos avanços que ocorreram. 19659009 19659010 Dessa forma, rise a necessidade de uma atualização dos critérios. Para tal, foi criado um comitê, o qual durante 1 ano trabalhou para a formulação dos novos preceitos. 19659012 Nova definição de Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) 19659013 Nova definição de Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) Recomendações 19659015 Para pacientes em ventilação mecânica invasiva seguir os critérios tradicionais de Berlim, mas com a possibilidade de classificação de gravidade pela s/f ratio (razão SatO2/FiO2); 19659017 Para pacientes não intubados, devemos ampliar a avaliação para paciente em VNI e CNAF com pelo menos 30 L/min e utilizar tanto gasometria quanto sato2 para definir a gravidade; 19659018 19659019 Em locais com recursos limitados pode-se utilizar o ultrassom como substituto para rx desde que seja realizado por profissional treinado. Pode-se utilizar a razão s/f. Benefícios Estimular a inclusão de pacientes em fase mais precoce, permitindo intervenções que possam mudar o curso da doença antes da evolução para uma fase mais avançada. 19659025 Limitações O uso de sato2 pode sofrer interferência da hemodinâmica e conduzir decisões baseada em dado não fidedigno; CNAF ainda está pouco disponível em locais com recursos limitados; 19659029 19659030 Avaliação retrospectiva dos estudos já realizados pode sofrer influência com a mudança dos critérios. Leia também: 19459008 ATS 2023: Dupilumabe para DPOC– acessando a by means of inflamatória eosinofílica 19659033 Mensagem prática: 19659034 SDRA é uma doença heterogênea cujo conhecimento sobre sua patologia avançou muito nos últimos anos e novas terapias surgiram; 19659036 Uma atualização incluindo CNAF e o uso da razão S/F para definição de gravidade permite maior acessibilidade e reconhecimento precoce dos pacientes; 19659038 Mais estudos são necessários para compreender o impacto dessas modificações na prática e nos estudo clínico. Selecione o motivo: 19659042 Errado 19659043 Incompleto Desatualizado Confuso Outros Sucesso! Sua avaliação foi registrada com sucesso. 19659049 Avaliar artigo Dê sua nota para esse conteúdo. 19659051 Você avaliou esse artigo 19659052 Learn more
ATS 2023: Nova definição de Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)
