19659001 As infecções maternas em specific a sepses materna durante o período periparto responde por até 10% das mortes maternas e estão entre as principais causas de morte materna no mundo. As mortes causadas por hemorragias e pré-eclampsia tem se mantido estáveis ou até diminuído. A sepse neonatal contabiliza 16% das causas de morte neonatal, sendo a terceira causa de morte neonatal. 19659003 A OMS e outras entidades tem priorizado ações para diminuir sepse materna pela diminuição de infecções maternas no pré-natal e principalmente na época de parto para diminuir as mortes maternas. Entre as opções sugeridas está o uso de antibioticoprofilaxia periparto. 19659004 febre intraparto Métodos 19659007 Um estudo randomizado multinacional duplo cego publicado no New England Journal of Medicine em fevereiro de 2023, utilizou 2g de azitromicina by means of oral comparado com placebo em 29.278 mulheres com mais de 28 semanas que estavam em trabalho de parto ou planejavam parto regular induzido para avaliar a eficácia na prevenção de infecções maternas e fetais. Foram excluídas do estudo parturientes com mais de seis centímetros de dilatação, com infecções em uso de antibióticos na época da randomização, arritmias ou cardiomiopatia conhecida, alergia a azitromicina ou outro macrolídeo ou que tenham feito uso deles nos últimos três dias, cesárea planejada ou quaisquer condições médicas que o investigador julgasse contraindicações para o estudo. Resultados 19659013 Os desfechos primários analisados foram sepse materna ou morte materna dentro de seis semanas pós parto e um composto de natimortalidade ou sepse e/ou morte neonatal dentro de quatro semanas pós-parto. Os desfechos secundários maternos incluíram: corioamnionite, endometrite, infecções de parede stomach, abscessos abdominais ou pélvicos, mastite ou abscesso mamário, pneumonia ou pielonefrite. Desfechos clínicos como antibioterapia, readmissão hospitalar, admissão em unidade specific hospitalar (UTI) e consultas extraordinárias puerperais foram computados nas análises também. 19659015 19659016 Dois grupos foram assim formados: azitromicina com 14.590 mulheres e 14.688 recebendo placebo. Os países participantes pertenciam a África, Ásia e América Latina. 19659017 Leia também: 19459016 Novo standard sobre perda gestacional recorrente da ESHRE 19659018 Conclusões 19659020 Neste estudo, o uso de azitromicina oral intraparto entre mulheres que foram planejar um parto vaginal resultou em menor risco de sepse materna (1,6% vs 2,4%; RR 0,67, IC 95%, 0,56– 0,79, P < < 0,001) ou morte do que o placebo, um resultado que foi mais significativo pela redução na sepse (risco de morte foi de 0,1% nos dois grupos; RR 1.23; IC 95%, 0.51 to 2.97). No entanto, a intervenção não reduziu a risco de sepse ou morte em recém-nascidos. 19659021 Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: 7 dias grátis com o Whitebook 19659024 Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade 19659025 Find out more
Azitromicina para prevenir sepse ou morte em mulheres que planejam parto vaginal
