Paciente masculino, 60 anos, com diagnóstico prévio de psoríase repulsive, sem acometimento articular, tratado topicamente com derivados do coaltar e metotrexato 7,5 mg semanais, há um ano, com baixa adesão ao tratamento, mantendo atividade de doença. 19659002 Houve surgimento de lesões assintomáticas, eritematosas, edematosas, no dorso, há um mês, diferentes clinicamente das lesões prévias de psoríase. Ao exame: Lesões pápulo-eritematosas, edematosas, sem descamação, acometendo dorso exceptional. Confira a imagem: 19659007 Qual o diagnóstico e conduta? O exame histopatológico revelou dermatite perivascular shallow, profunda e perianexial, com aumento de mucina na derme. Exames laboratoriais sem alterações significativas. A correlação clínico-histopatológica permitiu o diagnóstico de lúpus eritematoso túmido em paciente com Psoríase. 19659011 19659012 O lúpus eritematoso (LE) e a psoríase são doenças com fisiopatologia distinta. Entretanto têm natureza imunomediada e compartilham a desregulação do sistema imunológico relacionado aos linfócitos T. A concomitância das duas condições é rara e o tratamento exige medicamentos imunossupressores que podem ocasionar toxicidade a longo prazo, sendo um desafio terapêutico. A associação entre LE e Psoríase ocorre com maior frequência na forma sistêmica de LE, mas já foi descrita em outras formas da doença. A concomitância das doenças revela dificuldade terapêutica quanto ao LE, pois a hidroxicloroquina, droga mais comumente utilizada, pode agravar a psoríase. O paciente em questão apresentou involução com estabilidade do quadro após corticoterapia (Prednisona 40mg/dia) e introdução de ciclosporina (100mg de 12/12hrs), com desmame da corticoterapia seguida de involução das lesões. A escolha da ciclosporina na dosage de 200mg/dia se faz benéfica para a psoríase tendo em vista sua ação nos linfócitos T, além de não ser droga fotossensibilizante, podendo ser uma boa opção no contexto acima descri 19659019 Find out more
Caso clínico: Lesões eritematosas e edematosas em paciente com psoríase repulsive
