CBMI 2023: Pressão de distensão em ventilação assistida

19659001 Durante a sessão de atualização em ventilação mecânica e assincronias, o teacher Marcelo Amato ministrou uma palestra no Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva (CBMI) abordando a avaliação da pressão de distensão (” driving pressure ) durante a ventilação assistida. Leia também: 19459007 CBMI 2023: Podemos diferenciar infecção de inflamação? CBMI 2023: Pressão de distensão em ventilação assistida 19659004 Introdução 19659005 A pressão de distensão, também conhecida como” 19459003 Driving Pressure 19459004, é classicamente uma medida de estresse pulmonar que avalia o volume corrente ajustado pelo volume pulmonar recurring. Um valor exceptional a 15 cmH2O está associado a uma maior mortalidade em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (1 ). Essa medida é calculada pela diferença entre a pressão de platô e a PEEP em pacientes em ventilação mecânica controlada, geralmente sedados e sob uso de bloqueador neuromuscular na maioria das situações. No entanto, a avaliação dessa pressão em pacientes sob ventilação assistida (ciclos espontâneos) não é habitualmente realizada. 19659006 A justificativa para avaliar a pressão de distensão durante a ventilação espontânea live no fato de que pressões transpulmonares elevadas, quando o paciente está em ventilação espontânea com esforço respiratório não monitorizado, podem induzir a uma lesão pulmonar autoinfligida pelo paciente (p-sili). Isso pode resultar em lesão pulmonares e piores desfechos. (2) Como avaliar a pressão de platô em pacientes com ventilação assistida? 19659008 Ao realizar uma pausa inspiratória durante a ventilação assistida a pressão overall do sistema respiratório aumenta pois ocorre a soma da pressão muscular (Pmus) a pressão gerada pelo ventilador mecânica. 19659009 Logo design Pressão overall ou pressão de platô = PEEP + pressão de suporte + Pmus. Pressão de distensão = Pressão de platô– PEEP. 19659011 Saiba mais: CBMI 2023: Como uti Learn more 19459019