19659001 No primeiro dia do XXVIII Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva (CBMI) da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), duas palestras se destacaram entre os temas pediátricos: “Milrinona pode ser DVA de primeira escolha?” do Dr. Thiago Silveira Jannuzzi de Oliveira (Belo Horizonte/MG) e “Vasopressina, quando indicar?” do Dr. Cláudio Flauzino de Oliveira (São Paulo/SP). Os palestrantes deixaram mensagens muito importantes com relação às práticas atuais do uso de aminas vasoativas no choque séptico em crianças. Leia também: CBMI 2023: Biomarcadores e seus desafios na previsão da sepse em pediatria Com relação à milrinona, o Dr. Thiago mencionou as recomendações de um artigo recente de revisão publicado no periódico 19459006 Existing Pediatrics Reports. CBMI 2023: Quando indicar milrinona e vasopressina no choque séptico pediátrico? Usage epinefrina (e não dopamina) e/ou norepinefrina (e não dopamina)– recomendação fraca (RF); 19659006 Considerar 19459004 epinefrina ou norepinefrina como a infusão vasoativa de primeira linha , guiada pela preferência do médico, fisiologia do paciente e fatores locais– declaração prática (DP), isto é, não é uma recomendação; Considerar iniciar agentes vasoativos através de acesso periférico em concentração diluída, se o acesso venoso main não for facilmente acessível– DP; 19659008 Considere adicionar vasopressina ou titular ainda mais catecolaminas em caso de choque refratário– RF; 19659009 Considere adicionar inodilatadores se houver evidência de hipoperfusão persistente e disfunção cardíaca apesar de outros agentes vasoativos — DP. Já no que tange ao uso de vasopressina, o Dr. Cláudio citou recomendações da Making It Through Sepsis Campaign 19459007 (SSC) e também do Instituto Latino-americano de Sepse (ILAS). 19659011 Saiba mais: 19459005 CBMI 2023: Usar solução balanceada ou não balanceada na sepse em pediatria? Vasopressina Making It Through Sepsis Campaign Sugere-se a adição de vasopressina ou titulação adicional de catecolaminas em crianças com choque séptico que necessitam de altas dosages de catecolaminas (RF, baixa qualidade de evidência). 19659015 Nenhum consenso foi alcançado sobre o limiar perfect para iniciar a vasopressina. Portanto, essa decisão deve ser tomada de acordo com a preferência person do médico. 19659016 ILAS 19659017 Pacientes com choque hiperdinâmico com pressão arterial baixa, saturação venosa main > > 70% em uso de noradrenalina? 19659018 Se euvolêmico, considerar vasopressina, terlipressina ou angiotensina. 19659019 A dosage recomendada de vasopressina para o tratamento do choque é de 0,0003– 19659020 Find out more
CBMI 2023: Quando indicar milrinona e vasopressina no choque séptico pediátrico?
