Colchicina pode ajudar na doença arterial coronariana?

A redução do colesterol é basic na prevenção secundária de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Porém, parece que para pacientes em uso de estatinas de alta potência, marcadores de inflamação sistêmica, como a proteína C-reativa ultrassensível (PCRUS), são melhores preditores de eventos que o LDL. Leia mais: 19459008 Pacientes com insuficiência cardíaca têm maior incidência de câncer? 19659004 Alguns estudos mostraram que ter como alvo a redução da inflamação recurring por inibição de interleucinas pode reduzir o risco de eventos vasculares de forma significativa e segura. Diversos estudos que têm como objetivo reduzir a inflamação vêm sendo realizados e recentemente foi publicada uma revisão sobre o uso da 19459007 colchicina 19459008 na DAC estável. Abaixo encontram-se os pontos de destaque dessa revisão. 19659005 19659006 Pacientes com DAC estabelecida tem como medidas de prevenção secundária as mudanças do estilo de vida, cessação do tabagismo e redução do LDL, realizada por meio de diversas medicações, sendo as estatinas as principais. Porém, além do risco recurring relacionado ao nível de colesterol, existe o risco recurring relacionado à inflamação e a primary forma de quantificá-lo é com a dosagem da PCRUS. 19659008 Uma análise com mais de 30 mil pacientes dos estudos PROMINENT, REDUCE-IT e STRENGTH mostrou que os níveis de PCRUS foram determinantes mais specialties da recorrência de eventos cardiovasculares, morte cardiovascular e mortalidade por todas as causas que o LDL. Quando o paciente estava em uso de estatina e tinha PCRUS maior que 2mg/L o risco de morte cardiovascular age alto independente dos níveis de LDL. Assim, no contexto de prevenção secundária, o perfect seria guiar a terapêutica baseado também nesse parâmetro. Alguns estudos vêm sendo realizados no intuito de reduzir a inflamação e algumas medicações testadas são os inibidores de interleucina 1beta, como o 19459009 canakinumabe 19459010, e a colchicina. Ambas mostraram que a inibição da inflamação levou à redução do risco de eventos cardiovasculares de forma segura e com magnitude semelhante à de inibidores de PCSK9, ezetimibe e outros tratamento para reduzir o LDL. 19659014 Há mais de 30 anos é conhecido que a inflamação desencadeada pela ativação do sistema imune inato e adquirido tem papel na gênese da aterosclerose. Porém, só em 2017, com a publicação do estudo CANTOS, ficou provada a hipótese de inflamação relacionada à aterosclerose. Nesse estudo, mais de 10 mil pacientes com inflamação recurring, detectada por PCRUS maior que 2mg/L, em uso de estatina foram randomizados para receber 19459009 canakinumabe 19459010 through subcutânea nas dosages de 150 e 200mg uma vez ao mês. Houve redução de eventos cardiovasculares em 15% e 17% com as respectivas dosages. 19659016 Baseado nisso, estão em andamento diversos estudos com anticorpos monoclonais que têm como alvo a interleucina-6 em diversos cenários, como pacientes dialíticos, com doença kidney crônica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e doença coronária. 19659017 19659018 Veja também: 19459008 Quais cuidados devemos ter após a realização de angioplastia coronariana? 19659019 Já a colchicina, utilizada para diversas doenças há muitos anos, está indicada em altas dosages para tratamento de gota e febre familiar do Mediterrâneo e em baixas dosages para pericardite e doença de Behçet. Ela atua se ligando à tubulina, o que inibe sua polimerização e resulta em destruição do citoesqueleto celular, mitose e o transporte intracelular. Ela se distribui preferencialmente para os neutrófilos, alterando sua atividade, e também leva à redução do fator de necrose tumoral alfa. O mecanismo preciso de ação ainda não é esclarecido, porém parece haver ativação do inflamassomo NLRP3, que resulta em redução indireta da interleucina 1Beta e da interleucina 18, levando à redução de interleucina 6 e da concentração do PCR. 19659023 Estudos clínicos mostraram que pacientes que usam colchicina para gota tem menor taxa de eventos cardiovasculares e essa medicação foi então testada na Find out more