19659001 Em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision , trazemos alguns pontos importantes sobre a avaliação prognóstica da hemorragia subaracnoidea. Encontre o manejo completo da hemorragia subaracnoidea no 19459003 Whitebook Clinical Decision! 19659003 estetoscopio pendurado Avaliação prognóstica da HSA 19659005 Diversas escalas e escores foram formulados para classificar os quadros de hemorragia subaracnoide quanto à gravidade. Destacamos três escalas utilizadas na prática: a escala de Fisher, a escala de Hunt e Hess, e a escala da 19659006 World Federation of Neurological Surgeons 19459010 (WFNS). Escala de Fisher: Risco de Vasoespasmo Cerebral em Hemorragia Subaracnoide 19659009 Grau Aspecto de sangue na TC crânio 1 19659012 Nenhum sangue detectado 19659013 2 19659014 Deposição difusa ou camada fina com todas as camadas verticais (em fissura inter-hemisférica, cisterna insular, cisterna ambiente) com menos de 1 mm de espessura 3 19659016 Coágulo localizado e/ ou camadas verticais de 1 mm ou mais de espessura 19659017 4 Coágulo intracerebral ou intraventricular com sangue difuso ou sem sangue no espaço subaracnoide. Escala de Hunt e Hess na Hemorragia Subaracnoide 19659020 Grau Avaliação Neurológica 1 Assintomático ou cefaleia leve e rigidez nucal discreta 19659024 2 19659025 Cefaleia tomb, rigidez de pescoço, sem deficit neurológico, exceto por paralisia de nervo craniano 3 19659027 Sonolência ou confusão psychological, deficit neurológico leve 19659028 4 19659029 Torpor, hemiparesia moderada a severe 5 Coma, postura de descerebração Escala de Gravidade da Hemorragia Subaracnoide da WFNS 19659033 Grau 19659034 Escala de Coma de Glasgow Deficit Motor 1 15 Ausente 2 19659040 13-14 19659041 Ausente 3 13-14 19659044 Presente 4 7-12 19659047 Presente ou ausente 19659048 5 3-6 Presente ou ausente 19659051 Complicações A hemorragia subaracnoide pode cursar com complicações que contribuem para a deterioração clínica e piores desfechos, sendo as principais: Ressangramento: o corre em 10-20% dos pacientes, principalmente nas primeiras 24 horas do quadro. Apenas o tratamento do aneurisma é eficiente na prevenção do ressangramento; 19659054 Isquemia cerebral: vasoespasmo provocado pela lise do sangue no espaço aracnoide. Determina o surgimento de áreas de infarto parenquimatoso, estabelecendo novos sinais neurológicos focais na apresentação clínica e rebaixamento do nível de consciência; 19659055 Hidrocefalia: complicação comum da hemorragia subaracnoide, causada por obstrução na drenagem do líquido cefalorraquidiano pela presença de sangue. Manifesta-se no exame de imagem por dilatação ventricular e, clinicamente, por rebaixamento do nível de consciência e sinais de hipertensão intracraniana (miose, desvio do olhar conjugado); 19659056 Hipertensão intracraniana: de origem multifatorial, pode ser causada por hemorragias volumosas, hidrocefalia aguda, por edema e/ou isquemia do parênquima e por hiperemia reativa (após insulto isquêmico). 19659057 Leia também: DDX: conheça o novo sistema de diagnóstico diferencial disponível no Whitebook 19659058 Diagnóstico diferencial 19659059 Acidente vascular encefálico intraparenquimatoso; Acidente vascular encefálico isquêmico; 19459009 19659061 Meningite asséptica; Hematoma subdural; 19459009 Crise convulsiva; 19459009 Enxaqueca ou cefaleia em salvas; 19659065 Emergências hipertensivas (ex.: encefalopatia hipertensiva); Estado hiperosmolar hip 19659067 Find out more
Como fazer avaliação de prognóstico na hemorragia subaracnoidea?
