Dengue: apresentação clínica da doença

Estamos no auge do verão– e, com ele, voltam aos consultórios e hospitais os casos relacionados às arboviroses. Uma das doenças mais relatadas costuma ser a dengue. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos abordar a apresentação clínica da doença. 19659002 Leia também: Perigos do verão: arboviroses Considerada a arbovirose mais frequente no Brasil, a dengue 19459004 é descrita como doença febril aguda viral de amplo espectro de apresentação, podendo causar desde quadros benignos e autolimitados até quadros graves e fatais. 19659004 Suas principais formas clínicas são: 19459006 i nfecção inaparente, dengue clássico (DC), febre hemorrágica da dengue (FHD) ou síndrome do choque da dengue (SCD). Ocorre e dissemina-se especialmente nos países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do 19459006 Aedes aegypti 19459007 e do Aedes albopictus , principais mosquitos vetores do vírus. 19659009 Leia ainda: 19459004 Utilidade do teste rápido dengue duo no diagnóstico precoce de dengue 19659010 As infecções por dengue podem ser assintomáticas ou sintomáticas e apresentam três fases clínicas: febril, crítica e de recuperação. 19659011 Fase febril: 19659012 Febre, geralmente > > 38 ºC, com duração de 2-7 dias, associada à cefaleia, à astenia, à mialgia, à artralgia e à dor retro-orbitária; Também podem estar presentes anorexia, náuseas, vômitos e diarreia; 19659014 A lesão exantemática é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros, não poupando regiões palmares e plantares; O exantema também pode se apresentar com ou sem prurido e de outras formas; Grande parte dos pacientes se recupera gradualmente, com melhora do estado geral e retorno do apetite. 19659017 Fase crítica: 19659018 Declínio da febre (defervescência), entre o terceiro e o sétimo dias do início da doença; Quando presentes, os sinais de alarme ocorrem nessa fase, e marcam o início da piora clínica do paciente e a possível evolução para o choque; 19659020 Os casos graves de dengue se caracterizam por sangramento tomb, disfunção tomb de órgãos ou extravasamento severe de plasma; O choque geralmente ocorre entre o book e o quinto dia– no intervalo de 3-7 dias de doença. Pode levar ao óbito em 12-24 horas ou à recuperação rápida (após terapia antichoque); 19659022 O comprometimento severe de órgãos pode causar complicações, como hepatites, encefalites ou miocardites e/ou sangramento abundante, e ocorrer sem extravasamento de plasma ou choque. 19659023 Fase de recuperação: 19659024 Ocorre após as 24-48 horas da fase crítica, e se observa a melhora do estado geral do paciente, o retorno progressivo do apetite, a redução de sintomas gastrointestinais, a estabilização do estado hemodinâmico e a melhora do débito urinário; Pode ocorrer exantema, acompanhado ou não de prurido generalizado. A bradicardia e mudanças no eletrocardiograma são comuns durante esse estágio. Três quadros clínicos distintos de dengue são descritos na literatura, de acordo com sua manifestação orgânica e gravidade: Dengue clássico (DC): 19459007 Febre alta (39 o 19459019 C-41 19659030 o 19459019 C), de início abrupto, cefaleia, mialgia, artralgia, prostração, anorexia, dor retro-orbital, náuseas, vômitos, exantema (50% dos casos) e prurido cutâneo. O exantema é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros. Não poupa região plantar ou palmar, com ou sem prurido, surgindo após desaparecimento da febre. A dor 19659031 Find out more 19459024