Infecções urinárias (ITU) são frequentemente vistas na prática clínica diária. Quando apresentam características que as classificam como complicadas (a presença de sinais e sintomas sistêmicos em um hospedeiro com anormalidades funcionais ou anatômicas do trato urinário ou submetido a cateterização), têm um risco maior de falha terapêutica, sendo, em geral, tratadas por mais pace. 19659002 Os ensaios clínicos que avaliam o tratamento de infecções urinárias complicadas geralmente usam, como desfecho primário, um desfecho composto de respostas clínica e microbiológica, avaliadas em um ponto fixo após o início da terapia. A resposta clínica é avaliada baseada na melhora ou resolução significativa dos sintomas, enquanto a resposta microbiológica é baseada na redução da densidade de bactérias isoladas em amostras de urinocultura. Na avaliação desse desfecho composto, alguns pacientes apresentam resposta clínica, porém falha microbiológica. Um estudo publicado na Medical Infectious Diseases procurou identificar fatores para esses desfechos discordantes. 19659009 Saiba mais: Infecção do trato urinário na mulher: dosage única, tratamento curto ou routine semanal? 19659010 Desfechos clínicos discordantes em infecções urinárias: possíveis fatores Desfechos clínicos discordantes em infecções urinárias: possíveis fatores 19659012 Materiais e métodos 19659013 19659014 O estudo foi conduzido por meio da análise dos dados de todos os ensaios clínicos de fase 3 versando sobre ITU complicada submetidos a United States Food and Drug Administration (FDA) entre 2011 e 2019. A população de análise consistiu nos participantes com pelo menos um agente infeccioso de ITU complicada e que receberam pelo menos uma dosage de antibiótico. 19659015 Os desfechos foram avaliados ao fim da terapia (término de antibioticoterapia), em visita de teste de cura (realizada pelo menos 5 dias após a terapia) e em visita de seguimento tardio (realizada 21 a 28 dias após randomização). O sucesso terapêutico depende da resolução dos sintomas iniciais e ausência de novos sintomas (cura clínica) e demonstração de redução de colônias da bactéria inicialmente isolada para < < 10 ³ UFC/mL (erradicação microbiológica). 19659017 Leia também: 19459010 Eficácia do estrogênio vaginal para prevenção de infecção recorrente 19659019 Resultados 19659020 19659021 Um overall de 4842 indivíduos foram incluídos, derivados de 13 estudos. Na visita de teste de cura, a taxa de cura clínica overall foi de 88,7% e a de erradicação microbiológica foi de 75,3%. No overall, 22,6% dos participantes apresentaram discordância entre os desfechos clínicos e microbiológicos (18,0% com cura clínica e falha microbiológica-- os quais foram o foco do estudo-- e 4,6% com falha terapêutica e erradicação microbiológica). 19659023 Na visita de teste de cura, a presença de sinais e sintomas de infecções urinárias complicada (disúria, dor em flanco, dor suprapúbica, aumento da frequência urinária e urgência urinária) não diferiu significativamente em termos de prevalência e gravidade. Os participantes com falhas discordantes e concordantes apresentavam densidades de patógenos semelhantes nas visitas de randomiz 19659024 Find out more 19459022
Desfechos clínicos discordantes em infecções urinárias: possíveis fatores
