19659001 Nesta sessão do 19659002 ESICM 2023 , o teacher Stephane Gaudry da França, primary autor dos maiores estudos no tema, apresentou a aula de quando devemos iniciar a terapia kidney substitutiva nos pacientes com injúria kidney aguda. 19659004 19659005 Saiba mais: 19459010 ESICM 2023: Discussão sobre fluidos nos diferentes cenários clínicos Introdução O início da terapia kidney substitutiva (TRS) tem indicação clássicas nas emergências dialíticas ameaçadoras a vida como hipercalemia, acidose e hipervolemia refratárias. Entretanto, na ausência dessas emergências, o timing perfect para iniciar a TRS nos pacientes com injúria kidney aguda (IRA) period indefinido. 19659009 19659010 Por este motivo, vários ensaios clínicos randomizados foram realizados para comparar a estratégia de TRS precoce (IRA KDIGO 2 e 3) x estratégia de TRS tardia (Ocorrência de complicações; não recuperação persistente da função kidney e/ou Ureia >> 200mg/dl) nos pacientes com IRA. Esses estudos não demonstraram diferenças de desfechos clínicos entre os grupos e além disso, quase 50% dos pacientes randomizados para o grupo TSR tardia recuperaram a função kidney e não precisaram iniciar TRS. 19659014 Todavia, uma dúvida age até quando seria seguro manter uma uremia permissiva, sendo realizado o estudo AKIKI 2, comparando uma estratégia de início tardio da TRS (ureia >> 240mg/dl e/ou oliguria/anuria > > 72horas) com uma estratégia muito tardia de TRS (ureia > > 300mg/dl e/ou complicações) em pacientes com IRA. Esse estudo evidenciou que a estratégia muito tardia foi associada a piores desfechos. 19659015 Logo design, em pacientes com ureia >> 240mg/dl ou oligúria/ anúria > > 72horas a TRS está indicada, uma vez que, adiar o início da TRS não conferiu benefícios adicionais e foi associado a dano nesse subgrupo de pacientes. 19659017 19659018 Logo design podemos resumir as indicações abaixo: 19659020 Quando iniciar terapia kidney substitutiva na injúria kidney aguda? 19659022 Hipercalemia refratária 19659023 Acidose Refratária (pH << 7.15) Hipervolemia refratária a diuréticos 19659027 Ureia > > 240mg/dl Oliguria (diurese << 0.3 ml/kg/h ou 500ml/ dia) ou anúria (diurese << 100ml/dia) persistente por um período maior que 72 horas. Leia também: ESICM 2023: Fluidos na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) Mensagens para prática 19659035 Na ausência de uma emergência dialítica ameaçadora a vida (hipercalemia, acidose, hipervolemia refratária), devemos considerar a indicação tardia de TRS na IRA. 19659036 19659037 Entretanto, se ureia > > 240mg/dl ou oliguria/an úria > > 72 horas devemos indicar a TRS. 19659038 19659039 Selecione o motivo: Errado Incompleto Desatualizado Confuso 19659044 Outros 19659045 Sucesso! 19659046 Sua avaliação foi registrada com sucesso. Avaliar artigo Dê sua nota para esse conteúdo. Você avaliou esse artigo Sua avaliação foi regist Find out more 19459029
ESICM 2023: Quando iniciar a terapia kidney substitutiva na injúria kidney aguda
