ESICM 2023: Sessão hot subjects

19659001 Nesta sessão de Hot Topics no ESICM 2023 19659003, moderada pelo teacher Elie Azoulay, foram apresentados os resultados dos principais ensaios clínicos randomizados discutidos abaixo por seus autores com a publicação nas revistas indexadas em pace genuine. Segue os estudos discutidos e principais resultados. 19659008 19659009 Sinvastatina em pacientes críticos com covid-19 (Dr. Danny McAuley) 19659010 Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multifatorial multicêntrico, aberto, com várias intervenções simultâneas do grupo REMAP-CAP. 19659013 Hipótese: 19659014 Tratamento com Sinvastativa pode resultar em melhores desfechos no paciente com covid-19. 19659015 19659016 Critérios de inclusão: 19659017 Pacientes adultos com covid-19 admitidos na unidade de terapia intensiva (suporte ventilatório ou hemodinâmico). 19659019 Grupos: Intervenção: 19459014 Sinvastatina 80mg dia por 28 dias ou até a alta da UTI. 19659023 Controle: 19459014 Cuidado padrão. 19659026 Desfecho primário: 19659027 Desfecho composto de dias livres de disfunção respiratória e circulatória no 21º dia. 19659029 Resultado: Neutro 19659030 19659031 N = 2688 pacientes 19659032 OR 1.15 (IC 95% 0.98-1.34) 19659034 Interrompido de forma precoce por razões logísticas por recrutamento lento e probabilidade de não atingir significância estatística. 19659036 19659037 Mais efeitos adversos no grupo sinvastatina com rabdomiólise, elevação de CPK e transaminases. 19659039 Publicado no 19659040 New England Journal of Medicine (NEJM). 19659042 REMAP-CAP/LOVIT: Vitamina C intravenosa para pacientes hospitalizados com covid-19 (Dr. Neil Ahikari) 19659043 Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multifatorial multicêntrico com várias intervenções simultâneas, pelo grupo REMAP-CAP/LOVIT 19659045 Hipótese: Tratamento com vitamina C endovenosa em relação ao grupo não exposto pode resultar em melhores desfechos clínicos Critérios de Inclusão: 19659050 Pacientes com covid-19 admitidos em terapia intensiva. 19659051 19659052 Grupos: Intervenção: 50mg Vitamina C IV de 6/6h por 96h 19659055 Controle: Placebo ou cuidado Padrão Desfecho primário: Desfecho composto de dias livres de disfunção respiratória e circulatória no 21º dia. Resultado: Neutro N= 1568 19659065 O.R 0.88 (IC 95% 0.73 -1.06) 19659066 Interrompido de forma precoce pela publicação em 2022 do LOVIT-trial de Vitamina C em sepse por futilidade e pela probabilidade de não atingir significância estatística. 19659068 19659069 Sem alteração em relação a efeitos adversos. Publicado no 19459018 Journal of the American Medical Associatio n (JAMA) Efeito do Landiolol em falência orgânica de paciente com choque séptico (STRESS-L) 19659074 (Dr. Tony Whitehouse) 19659075 Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, aberto, realizado no Reino Unido. 19659077 Hipótese: 19659079 Tratamento com Landiolol pode atenuar os efeitos das catecolaminas e reduzir mortalidade no paciente com choque séptico. 19659080 19659081 Critérios de inclusão: Pacientes adultos com choque séptico com frequência cardíaca (FC)> > 95bpm, 24h após início de vasopressores, com dosage de noradrenalina > > 0.1 mcg/kg/min). 19659084 Grupos: 19659086 Intervenção: Landiolol em infusão continua com alvo de frequência cardíaca de 80-94bpm. 19659088 Controle: 19459014 Tratamento padrão Desfecho primário: 19659090 Couch médio nos primeiros 14 dias. 19659092 Estatística: 19659094 19659095 Resultado: Neutro 19659096 19659097 N = 126 pacientes 19659098 Diferença no SOFA médio de 0.75 (IC 95%– 0.49 a 2.0) 19659101 Interrompido de forma precoce por razões logísticas pela probabilidade de não atingir significância estatística e possivelmente ser associado a dano. 19659103 Sem alteração em relação a efeitos adversos. 19659105 Publicado no 19459018 Journal of the American Medical Association (JAMA) Amicacina Inalatória para Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (Dr. Stephan Ehrmann) 19659108 Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo cego, realizado no França. Hipótese: 19659113 O uso de amicacina inalatória pode reduzir a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. 19659114 19659115 Critérios de inclusão: Pacientes adultos com mais de 72h de ventilação mecânica. Grupos: 19659119 Intervenção: Amicacina inalatória 20mg/kg por 3 dias. 19659122 Controle: 19459014 Placebo (NaCl 0,9%) 19659123 Desfecho primário: 1º episódio de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em 28 dias. 19659126 Resultado: Positivo 19659127 N = 850 pacientes 19659129 19659130 Incidência de PAV no 28º dia: 15% no grupo intervenção e 22% no grupo controle. 19659132 HR 0.66 (IC 95% 0.5-0.89) 19659133 19659134 Sem alteração em relação a efeitos adversos. 19659136 Publicado no 19459018 New England Journal of Medicine 19459019 (NEJM). Plasma de Convalescente para pacientes com Síndrome Desconforto Respiratória Agudo por covid-19 em Ventilação Mecânica (Dr. Benoit Misset) 19659140 Metodologia: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, aberto, realizado na Bélgica. 19659144 19659145 Hipótese: O uso de plasma de convalescente pode melhorar a mortalidade em pacientes com covid-19 e Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em ventilação mecânica quando administrado de forma precoce. Critérios de inclusão: Pacientes adultos com covid-19, SDRA e em ventilação mecânica por menos de 5 dias. 19659150 Grupos: 19659153 Intervenção: 19459014 250ml Plasma convalescente 2x. 19659155 Controle: Cuidado padrão. 19659156 Learn more