A febre intraparto é uma ocorrência comum, especialmente entre as pacientes nulíparas que recebem analgesia peridural. É uma morbidade de bastante interesse na prática obstétrica, especialmente pela sua correlação com morbidade perinatal. 19659003 Uma revisão foi recentemente publicada sobre o tema na revista 19659004 AJOG , levantando os últimos dados da literatura. 19659006 febre intraparto 19659008 Aferição da temperatura materna 19659009 A aferição da temperatura normalmente é realizada durante o trabalho de parto a termo a cada quatro horas com membranas integras e a cada uma a duas horas diante da rotura de membranas amnióticas. O regional de aferição mais comum nos Estados Unidos é oral e timpânica, sendo a oral a que mais se correlaciona com a temperatura no meio intrauterino. De forma geral, a temperatura oral subestima a temperatura intrauterina em 0,8 19659012 o 19659013 C e a temperatura fetal interna em 1,6 19659014 o C. Assim, uma temperatura materna de 38 19659016 o 19659017 C, significa uma temperatura fetal de 39,6 o C. 19659020 19659021 Temperatura materna durante o trabalho de parto 19659023 A temperatura materna varia ligeiramente durante o trabalho de parto, ocorrendo um aumento proporcional a duração do trabalho de parto. 19659024 Esse aumento correlaciona-se com desfechos obstétricos desfavoráveis, quando ultrapassa o limite fisiológico, sendo a morbidade materna e perinatal “dose-dependente” da temperatura materna. 19659026 19659027 A febre intraparto é definida como temperatura maior ou igual a 38ºC. Morbidade materna e perinatal 19659030 19659031 A verdadeira sepse materna é rara; apenas cerca de 1,4% das mulheres com corioamnionite a termo desenvolvem sepse tomb. 19659032 No entanto, a combinação de inflamação e hipertermia afeta negativamente a contratilidade uterina e, por sua vez, aumenta o risco de cesariana e hemorragia pós-parto em duas a três vezes. 19659034 Para o recém-nascido, as taxas de encefalopatia ou a necessidade de hipotermia terapêutica foram relatadas serem maiores na presença de febre materna >> 39 C quando comparada com uma temperatura de 38 C a 39 C (1,1 vs 4,4%; P<< 0,01). Em um grande estudo de coorte, a combinação de febre intraparto e acidose fetal foram particularmente prejudiciais, o que sugere que febre intraparto pode diminuir o limiar para lesão cerebral hipóxia fetal. Leia também: Gravidade da febre intraparto e resultados neonatais 19659037 Manejo da febre intraparto 19659038 19659039 A febre intraparto geralmente tem uma origem inflamatória não infecciosa, no entanto, processos infecciosos não são facilmente excluídos na prática médica. 19659040 O diagnóstico de corioamnionite requer uma temperatura intraparto materna de 39 o C ou uma temperatura materna intraparto de 38 ° C a 38,9 ° 19659045 C e um fator clínico adicional: leucocitose materna, secreção cervical purulenta, ou fetal taquicardia. 19659046 19659047 O tratamento com antibióticos deve ser considerado mesmo com febre intraparto isolada (> > 38 o 19659049 C). Há vários regimes de antibióticos descritos na literatura, mas de forma geral deveriam incluir gentamicina e ampicilina. 19659050 19659051 Além da antibioticoterapia, deve-se atentar para os cuidados em controlar os efeitos colaterais imediatos da febre intraparto, mais especificamente a contratilidade uterina diminuída, hipóxia fetal e o risco de hemorragia pós-parto. 19659053 Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: 7 dias grátis com o Whitebook 19659056 Aplicativo feito pa Find out more 19459026
Febre materna intraparto: o que há de mais recente sobre manejo clínico?
