H. Pylori resistente ao tratamento: o que fazer?

19659001 A Helicobacter pylori ( H. pylori 19459004 é uma bactéria gram-negativa, espiroqueta, com potencial de causar gastrite crônica, úlcera péptica e até câncer gástrico. Nos países em desenvolvimento, 70 a 90% da população é portadora de H. pylori A grande maioria dos pacientes pediátricos portadores desta bactéria são assintomáticos. Apesar disso, um dos grandes desafios para o manejo dos pacientes infectados por H. pylori é a resistência antimicrobiana encontrada em alguns pacientes elegíveis ao tratamento. 19659002 Durante uma plenária no XXIV Congresso Latinoamericano de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (LASPGHAN) no Rio de Janeiro, em outubro de 2023, o Dr. José Fernando Vera apresentou as principais evidências relacionadas a como conduzir pacientes com perfil de resistência antimicrobiana ao primeiro e segundo tratamento para infecção por 19459003 H. pylori. Ele mostrou a evolução histológica (mucosa gástrica typical, seguida de gastrite shallow, gastrite atrófica, metaplasia e displasia) de pacientes infectados por 19459003 H. pylori , reforçando a importância da erradicação em pacientes com histórico familiar de câncer gástrico. Além disso, apresentou dados relevantes sobre a prevalência de reinfecção por H. pylori 19459004 no mundo, com destaque para o Brasil, com uma taxa de recorrência aproximadamente de 3-5%. Outros países como Chile, Peru e Colômbia, apresentam taxas de recorrência superiores a 5%. 19659003 Boa parte da recorrência e manutenção dos sintomas podem estar associadas a reinfecção, mas também é preciso discutir e lembrar da resistência antimicrobiana como um possível fator para a não melhora clínica do paciente. O objetivo do tratamento da H. pylori 19459004 é atingir uma taxa de erradicação ≥ 90%. Antes de discutir as terapias medicamentosas, vale relembrar quais são as indicações para tratamento da infecção por 19459003 H. pylori : 19659004 Doença ulcerosa e/ou erosiva duodenal; 19659005 Crianças com anemia ferropriva sem resposta à reposição de ferro por through oral; Linfoma MALT e adenocarcinoma (diagnóstico histológico); Antecedentes familiares de câncer gástricos em familiar de primeiro ou segundo grau; Púrpura trombocitopênica crônica (em discussão sobre queda dessa indicação); Gastrite folicular (controverso). Vale ressaltar que, na ausência de doença ulcerosa péptica, em pacientes com presença de H. pylori 19459004, existe uma importante discussão sobre a genuine indicação do tratamento, uma vez que, geralmente, a indicação dessa investigação Find out more 19459013