Imunobiológicos na asma: uma realidade também na Pediatria

19659001 Embora os medicamentos 19459004 imunobiológicos 19459005 já sejam usados há anos em especialidades, como a reumatologia, apenas recentemente este grupo de medicamentos tem se twister realidade no tratamento das doenças alérgicas. Ainda assim, a maior parte destas drogas é estudada e direcionada para adultos, havendo constante atraso na disponibilidade das mesmas para crianças e adolescentes. 19659003 19659004 Felizmente, tem havido uma tendência de maior atenção para a população pediátrica o que, sem dúvida, possibilita melhora da qualidade de vida destes pacientes. 19659005 19659007 Leia mais: 19459005 MIRM– Um diagnóstico diferencial da síndrome de Stevens-Johnson 19659008 As doenças alérgicas que atualmente têm como alternativa terapêutica os imunobiológicos incluem asma, dermatite atópica, urticária crônica e esofagite eosinofílica, dentre outras. A asma alérgica/ eosinofílica é uma das patologias mais estudadas neste sentido e diversas opções de imunobiológicos para tratamento desta patologia têm sido aprovadas pela Anvisa nos últimos 2 anos. 19659010 Em março deste ano, a JACI ( Journal of Allergy and Clinical Immunology , uma das mais importantes revistas médicas internacionais dentro da Alergia e Imunologia, publicou uma revisão dos medicamentos imunobiológicos atualmente disponíveis para o tratamento da asma na criança e no adolescente. 19659014 Opções de imunobiológicos na asma 19659017 19659018 Omalizumabe 19659019 19659020 Trata-se de um anticorpo monoclonal humanizado que se liga à IgE livre, impedindo a ligação deste anticorpo ao seu receptor de alta afinidade em células como basófilos e mastócitos, responsáveis pela liberação dos mediadores envolvidos nos sintomas alérgicos mediados por IgE 19659022 O omalizumabe (Xolair ® )foi o primeiro imunobiológico aprovado para tratamento de asma alérgica e, atualmente, está indicado a partir de 6 anos de idade para tratamento de asma moderada/grave, reduzindo a gravidade das exacerbações e uso de corticosteroides orais. 19659023 Dupilumabe 19659026 Por ser capaz de bloquear duas citocinas importantes na inflamação do tipo 2, a IL-4 e a IL-13, o dupilumabe (Dupixent ® )se destaca com excelentes resultados no tratamento de doenças que envolvem esse tipo de inflamação, incluindo a asma alérgica/ eosinofílica. Trata-se de um anticorpo monoclonal humano cujo alvo é a cadeia alfa do receptor de IL-4, componente do complexo de receptores de ambas as citocinas citadas. 19659027 Assim como o omalizumabe, já está liberado em bula para crianças a partir de seis anos de idade no caso da asma e até mesmo para crianças a partir de 6 meses de idade para tratamento de dermatite atópica moderada/grave. Embora todas as drogas citadas reduzam gravidade das exacerbações, o dupilumabe é o único que demonstra melhora da função pulmonar de forma consistente e relevante. 19659028 19659029 19659030 Mepolizumabe e B enralizumab 19659032 e 19659033 Ambas as medicações são opções para fenótipo de asma eosinofílica, pois bloqueiam de formas diferentes a by means of da IL-5, um importante mediador d a resposta por eosinófilos 19659038 O mepolizumabe (Nucala ®, liberado a partir de 6 anos de idade) bloqueia diretamente esta interleucina, enquanto o benralizumabe (Fasenra ®, liberado a partir de 12 anos de idade) se liga a cadeia alfa do receptor de IL-5, gerando rápida depleção de eosinófilos by means of citotoxicidade celular dependente de anticorpos. O perfil de segurança e eficácia é semelhante, sendo geralmente bem tolerados. 19659040 19659041 Tezepelumabe A TSLP (linfopoietina estromal tímica) é derivada do epitélio e sinaliza injúrias na by means of aérea, estimulando tanto a resposta inflamatória do tipo 2 quanto a não-tipo 2. O tezepelumabe (Tezspire ®) é um anticorpo monoclonal humano que inibe a TSLP, impedindo que se ligue ao seu receptor. Diferente dos outros imunobiológicos, não é necessário demonstrar a inflamação do tipo 2 para indicar a medicação. 19659044 Considerações gerais 19659047 19659048 19659049 Todos os imunobiológicos citados têm se mostrado seguros em diferentes faixas etárias, justamente por serem medicamentos que atuam em porções muito específicas da resposta imune alérgica. 19659050 19659051 Um dado importante a se considerar é que todas estas medicações são de uso subcutâneo, 19659053 o que pode ser um desafio para o público pediátrico. Além disso, eles tendem a ter um custo mais elev 19659054 Find out more