19659001 Nos últimos anos tem surgido novas informações em relação a sua fisiopatologia, métodos diagnósticos e tratamento. Recentemente, o American College of Cardiology publicou uma atualização com objetivo de facilitar o diagnóstico e manejo de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Abaixo seguem os principais pontos apresentados neste novo consenso, principalmente em relação aos desafios diagnósticos. Veja também: Como tratar insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida? Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada como diagnosticar Definições 19659005 A definição de IC consiste na presença de sinais ou sintomas de IC causados por alteração cardíaca estrutural ou funcional e pelo menos um dos seguintes: aumento de peptídeos natriuréticos ou evidência objetiva de congestão pulmonar ou sistêmica. 19659006 A fração de ejeção (FE) é considerada regular quando ≥ 50%, reduzida quando ≤ 40% e levemente reduzida quando entre 40 e 50%. Pacientes dessa última categoria são bastante heterogêneos e podem ser os que tinham IC com FE reduzida (ICFER) e estão em melhora ou que tinham ICFEP e estão em piora. 19659007 Definição de ICFEP: diagnóstico clínico de IC e FE ≥ 50%, na ausência de alterações como cardiomiopatias infiltrativas, cardiomiopatia hipertrófica, doenças valvar ou pericárdica ou IC de alto débito. Apesar de os critérios diagnósticos serem bastante claros, muitas vezes são um desafio no paciente com ICFEP, pois não há nenhum exame isolado que confirme o diagnóstico. Além disso, devem sempre ser consideradas e excluídas as situações que mimetizam o quadro, como doenças renais ou hepáticas ou as de causa cardíaca citadas acima. O consenso também cita quais são as funções dos médicos generalistas, cardiologistas e especialistas em IC: 19659010 Médicos generalistas devem reconhecer os quadros de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), realizar exames iniciais necessários, começar o tratamento e identificar quando encaminhar para o cardiologista. 19659011 O cardiologista deve confirmar o diagnóstico e excluir diagnósticos alternativos, otimizar o tratamento, incluir pacientes em estudos e identificar quando encaminhar para o especialista em IC. 19659012 O especialista em IC deve seguir a investigação de forma mais detalhada quando ainda há dúvida diagnóstica, manejar cardiomiopatias específicas, incluir pacientes em estudos e identificar quando há necessidade de terapias mais avançadas (inclusive transplante) ou indicação de cuidados paliativos. Saiba mais: Anti-inflamatórios aumentam an opportunity de insuficiência cardíaca? 19659014 Critérios diagnósticos 19659015 O critério de Framingham geralmente não é mais utilizado, porém pode ser útil para os médicos pois engloba as principais alterações encontradas na IC. O diagnóstico é feito quando há 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores. 19659016 Critérios maiores: ortopneia, estase jugular, refluxo hepatojugular, estertores na ausculta pulmonar, presença de B3, congestão pulmonar e cardiomegalia na radiografia. Critérios menores: dispneia aos esforços, tosse noturna, edema de membros inferiores, taquicardia com frequência cardíaca maior que 120 bpm, hepatomegalia e derrame pleural. 19659018 Se a dispneia e/ou edema parecem de origem cardíaca, o próximo passo é a solicitação de um ecocardiograma, para avaliar alterações estruturais ou funcionais, e de exames de sangue, com dosagem de peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP). Uma das dificuldades no diagnóstico é que o ecocardiograma pode não mostrar alterações tão óbvias e o BNP e NT-proBNP podem ser normais, principalmente em pacientes obesos. Nessas situações existem alguns escores que podem auxiliar. Os escores H 19459016 2 FPEF e HFA-PEFF avaliam a probabilida 19659020 Learn more 19459021
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: como diagnosticar
