19659001 Infecções urinárias (ITU) são uma condição clínica muito frequente e que normalmente apresentam um curso benigno. Contudo, as infecções urinárias complicadas– que podem ser definidas pela presença de sinais e sintomas sistêmicos ou por ocorrerem em um hospedeiro suscetível a doença com curso mais tomb– podem ser um verdadeiro desafio terapêutico. 19659002 Leia também: 19459005 Desfechos clínicos discordantes em infecções urinárias: possíveis fatores 19659003 As bactérias Gram-negativas são os agentes etiológicos mais comuns, sendo passíveis de possuírem diversos mecanismos de resistência, tais como a produção de enzimas ESBL, AmpC e carbapenemases, conferindo mais um fator complicador. Tradicionalmente, o tratamento de ITU complicadas causadas por produtores de ESBL é baseado no uso de carbapenêmicos. Entretanto, diversos estudos vêm avaliando a eficácia de piperacilina/tazobactam nessas situações. Um estudo chinês procurou, por meio de dados da vida real, avaliar a eficácia e a segurança de piperacilina/tazobactam em comparação com meropenem para o tratamento de ITU complicada causada por enterobactérias produtoras de ESBL. Meropenem, piperacilina ou tazobactam para tratar infecções urinárias complicadas? 19659006 Materiais e métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, conduzido em um único centro, a partir de dados de pacientes adultos diagnosticados com ITU complicada causada por enterobactérias produtoras de ESBL, não suscetíveis a ceftriaxone ou cefotaxima, mas suscetíveis a piperacilina/tazobactam e meropenem. 19659008 Foram excluídos os pacientes com urinocultura positiva para bactérias Gram-positivas ou fungos, com antibioticoterapia por menos de 72h ou com exposição repetida aos antibióticos avaliados no estudo. 19659009 O desfecho primário foi resposta clínica e microbiológica ao last do esquema antibiótico. Resposta clínica foi definida como resolução dos sintomas principais, ausência de sintomas urinários novos e ausência de necessidade de continuação do uso de antibióticos com cura microbiológica. 19659010 Os desfechos secundários incluíram a determinação de sucesso microbiológico sustentado e todas as curas clínicas, os quais foram avaliados por meio das taxas de re-hospitalização e ITU complicadas recorrentes causadas pelo mesmo agente dentro de 3 meses do primeiro dia de tratamento efetivo. 19659011 A avaliação de segurança incluiu a incidência de infecções por 19459008 Clostridioides difficile 19459009, re-hospitalização, perda de seguimento e mortalidade po 19659012 Find out more 19459013
Meropenem, piperacilina ou tazobactam para tratar infecções urinárias complicadas?
