Mitos sobre constipação infantil

A revista médica European Journal of Pediatrics 19459004 publicou, no início deste ano, um artigo muito interessante, revisando e discutindo os principais mitos relacionados à constipação infantil. O cólon atua em muitas funções relacionadas à saúde, sendo as três mais importantes: (1) armazenar a porção não digestível da comida, (2) absorver líquidos e eletrólitos (cerca de 90% do líquido que chega ao intestino grosso) e (3) alojar a maior parte do microbioma humano, prevenindo o desenvolvimento de doenças. Confira ainda: Uso excessivo de medicamentos antirrefluxo em bebês Embora em um primeiro momento o distúrbio possa parecer pouco relevante no enorme contexto da saúde da criança, fica claro que a constipação na infância é causa de prejuízo de qualidade de vida e altos custos financeiros. Em Victoria (Austrália) por exemplo, foram identificados gastos que somam 5,5 milhões de dólares australianos relacionados à constipação, em decorrência da realização de exames, transporte e dias de trabalho perdidos (pais). Por isso, os autores selecionaram diversos mitos e equívocos usuais sobre o assunto, sendo os principais: constipação infantil 19659007 Crianças saudáveis devem evacuar diariamente 19659008 O padrão de evacuação de crianças pode variar dependendo de sua idade e de diferenças interpessoais. Bebês classicamente têm padrões extremamente variáveis, podendo evacuar várias vezes ao dia ou ficar 6 a 7 dias sem evacuar. Estudos sobre o assunto mostraram que, embora a maioria das crianças evacue diariamente, cerca de 6% não possuem esse padrão, podendo, em alguns casos, evacuar menos de 3 vezes na semana mesmo na ausência de características de constipação. 19659009 Constipação em crianças é geralmente causada por doença do cólon Cerca de 95% das crianças constipadas não apresentam causa orgânica subjacente, tratando-se de constipação funcional. 19659011 Alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é causa de constipação em crianças 19659012 Apesar de ser um questionamento frequente, não há evidência definitiva de que a APLV contribua para casos de constipação simples ou que a dieta de exclusão de leite seja uma abordagem terapêutica eficaz. 19659013 Embora diversos estudos tenham focado nessa questão, a qualidade metodológica e heterogeneidade das definições utilizadas nesses trabalhos fazem com que as evidências sejam insuficientes para que se possa tirar conclusões sobre o assunto. Por isso, os standards 19459004 atuais não recomendam dieta de restrição em crianças com constipação sem complicações, sendo a exclusão do leite por 2-4 semanas seguida de reintrodução dele uma opção apenas nos casos de constipação refratária ou quando associada a outras manifestações relacionadas a APLV, como a proctite. Saiba mais: Diagnóstico do prolapso retal na criança 19659015 Radiografia de abdome auxilia no diagnóstico de constipação Uma revisão sistemática sobre o assunto demonstrou que a radiografia simples de abdome tem uma sensibilidade de 60-80% e uma especificidade de 43-99% no diagnóstico de retenção colônica de fezes. A grande variação está relacionada a questões como a knowledge do profissional avaliador e a técnica utilizada para realizar o exame. 19659017 De qualquer forma, embora os médicos tenham relatado se sentirem mais confiantes no diagnóstico após o exame, o mesmo não mudou a conduta pretendida na grande maioria dos casos, sendo questionado o custo x benefício de um exame que envolve irradiação e que tem baixa sensi Find out more