19659001 A quantidade de cirurgias não cardíacas vem aumentando no últimos anos e boa parte delas leva a morbimortalidade cardiovascular considerável no pós-operatório. Uma forma de estimar o risco de eventos adversos é com a avaliação prévia tanto do tipo de procedimento quanto do risco relacionado ao paciente. Leia também: 19459005 Colchicina traz benefício na prevenção cardiovascular no pós-operatório torácico? Como estratégia adicional para estratificar o risco, as Sociedades Médicas têm diferentes recomendações: os americanos utilizam a capacidade funcional expressa em equivalentes metabólicos (METS), tanto medida objetivamente no teste cardiopulmonar quanto a capacidade autorrelatada; os canadenses utilizam a medida de BNP e os europeus sugerem tanto a capacidade funcional quanto o BNP. 19659004 Diversos estudos foram feitos com a associação do BNP ou NT-proBNP aos escores de risco e estes mostraram algum ganho na curva ROC, ou seja, melhora da predição do risco, porém não há dados comparando esse exame com a capacidade funcional. Assim, foi feito um estudo com objetivo de comparar o poder discriminativo dessas duas variáveis na ocorrência de eventos cardiovasculares maiores quando em associação aos escores Modified Index Cardiac Risk (RCRI) e National Surgical Quality Improvement Program, Risk Calculator for Myocardial Infarction and Cardiac 19459007 (NSQIP MICA), os dois mais utilizados. 19659005 NT-proBNP é melhor que capacidade funcional estimada para prever eventos adversos Métodos do estudo sobre NT-proBNP versus capacidade funcional e população envolvida Para o estudo foram utilizados pacientes de uma coorte (MET-REPAIR) internacional e multicêntrica. Foi estudo prospectivo que incluiu pacientes com pelo menos 45 anos e risco elevado (RCRI ≥ 2 ou NSQIP MICA ≥ 1%) que fariam cirurgias eletivas não cardíacas de alto risco e pacientes com pelo menos 65 anos que fariam cirurgias eletivas não cardíacas de risco intermediário ou alto. O desfecho primário age ocorrência de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE): mortalidade cardiovascular no intra ou pós operatório, parada cardiorrespiratória (PCR) não deadly, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca (IC) com necessidade de transferência para cuidados intensivos ou intermediários. O seguimento foi de 30 dias após o procedimento. 19659009 O NT-proBNP e a capacidade funcional foram obtidos até 30 dias antes do procedimento. A capacidade funcional foi estimada por um questionário de 10 perguntas, capacidade de subir um andar e pelo nível de atividade física routine. Resultados 19659011 Foram avaliados 3.597 pacientes, sendo 35% mulheres e 40,7% com mais de 75 anos. Do overall, 86 (2,4%) tiveram eventos, sendo 27 (0,6%) mortes cardíacas, 27 (0,6%) IAM, 16 (0,4%) PCRs não fatais, 17 (0,5%) IC e 9 (0,3%) AVC. Em 30 dias o número de eventos foi 103 (2,9%). 19659012 A adição de NT-proBNP ao RCRI associado a idade aumentou o poder discrimi 19659013 Find out more
NT-proBNP é melhor que capacidade funcional estimada para prever eventos adversos?
