19659001 O risco de novos eventos vasculares após acidente isquêmico transitório (AIT) ou acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) menor diminuiu de forma importante nos últimos anos, em decorrência de avanços no tratamento. O risco de um novo evento aumenta de forma importante nos primeiros dez dias e se torna estável entre três meses e cinco anos, o que sugere que o controle dos fatores de risco e processo trombótico são essenciais no longo prazo. As causas de AVCi são bastante heterogêneas e o risco de novos eventos é maior nos pacientes com causa aterosclerótica, porém nas últimas décadas os trabalhos avaliaram os pacientes em grupos, geralmente divididos em causas cardíacas e não cardíacas, e boa parte dos resultados foram neutros ou pouco positivos. Saiba mais: 19459008 Trombectomia mecânica sem vs com trombólise intravenosa no AVCi agudo Alguns estudos mostraram que pacientes que usaram aspirina pós AVC e que tinham clide vasos arteriais ipsilateral ao AVC tiveram maior risco de eventos vasculares que os que não tinham este tipo de lesão. O uso de ticagrelor também mostrou maior redução de risco nesse primeiro grupo de pacientes. 19659008 Baseado nisso, foi feito um novo estudo com objetivo de avaliar o risco de eventos vasculares maiores no seguimento de 5 anos em pacientes com AVCi transitório ou AVC menor de causa provavelmente aterosclerótica e em pacientes com aterosclerose e causa provável do evento não aterosclerótica comparados a pacientes sem aterosclerose. Pacientes com AIT e AVCi de diferentes etiologias tem o mesmo risco de novos eventos? 19659011 Pacientes com AIT e AVCi de diferentes etiologias tem o mesmo risco de novos eventos? 19659012 Métodos 19659013 19659014 Os dados foram obtidos a partir de um registro observacional prospectivo e internacional que incluiu pacientes com AIT ou AVCi menor atendidos em 61 centros de 21 países. Para inclusão os pacientes deveriam ter isquemia cerebral focal ou na retina com resolução dos sintomas ou AVCi e escalada de Rankin modificada 0 ou 1 (sem sintomas ou sem prejuízo funcional). Os pacientes tinham no mínimo 18 anos, foram avaliados por especialistas e seguidos por 5 anos. 19659015 Cada paciente foi classificado em relação a causa provável do AVC: aterosclerose, doenças de pequenos vasos, causas cardíacas, outras causas e dissecção. Os pacientes foram então divididos em grupos, sendo A1 o grupo com estenose luminal maior ou igual a 50% ipsilateral a área isquêmica ou com trombo no arco aórtico, A2 com estenose entre 30 e 50% ipsilateral a área isquêmica ou com placa de pelo menos 4mm, sem trombo, no arco aórtico, A3 com placa menor que 30% ou placa ou estenose de qualquer grau fora da área isquêmica ou com placa menor que 4mm e sem trombo no arco aórtico ou com aterosclerose coronária ou periférica. A0 period o grupo sem aterosclerose e A9 o grupo sem avaliação de aterosclerose realizada. 19659018 O desfecho primário period composto por AVC não deadly, síndrome coronariana aguda não deadly ou morte cardiovascular 5 anos após o evento inicial. Desfechos secundários eram os componentes individuais do desfecho primário, AIT recorrente, mortalidade por todas as causas, sangramento e score de Rankin modificado. 19659019 19659020 Resultados 19659022 Foram incluídos 4789 pacientes, sendo que 36,5% eram do grupo A0, 25,9% dos grupos A1 ou A2, 28,8% do grupo A3 e 8,7% do grupo A9. A maioria dos pacientes dos grupos A1 e A2 recebeu tratamento anti-hipertensivo (78,4%), antilipemiante 19659023 Find out more
Pacientes com AIT/AVCi de diferentes etiologias tem o mesmo risco de novo evento?
