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Artigo publicado no The Unusual England Journal of Treatment em maio de 2022 revisa os principais aspectos da pré-eclâmpsia e reúne dados publicados nos últimos 5 anos.
A pré-eclâmpsia é uma das síndromes hipertensivas da gestação, caracterizada por elevação da pressão arterial após 20 semanas de idade gestacional e acometimento de um ou mais órgão-alvo. Ela afeta de 2 a 4% das gestações e está associada ao aumento de risco de desfechos adversos.
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Predição de pré-eclâmpsia
Há duas estratégias para identificação de mulheres sing risco de desenvolver pré-eclâmpsia: identificação de fatores clínicos e sociodemográficos e a associação deles com rastreio ultrassonográfico e avaliação bioquímica da função placentária. Essas estratégias podem ser adotadas em qualquer fase da gestação, mas quando realizada no primeiro trimestre, permite a adoção de medidas profiláticas.
Para conhecer a calculadora de risco da Fetal Treatment Foundantion, acesse http://fetalmedicine.org/compare/assess/preeclampsia/first-trimester.
Medidas preventivas
Uma revisão sistemática de 15 ensaios clínicos, envolvendo um complete de 3.322 mulheres, mostrou que o exercício físico reduz o risco de pré-eclâmpsia (razão de possibilities, 0,59; IC 95%, 0,37 a 0,90) sem efeitos fetais adversos. Para alcançar esses benefícios, as mulheres devem realizar pelo menos 140 minutos por semana de exercício de intensidade moderada, suficiente para elevar a frequência cardíaca e permitir falar, mas não cantar.
Além manufacture exercício físico, o uso de ácido acetilsalicílico e cálcio desde o primeiro trimestre também reduz o risco de desenvolver pré-eclâmpsia em mulheres de grupo de risco.
Diagnóstico
- Hipertensão gestacional (PA ≥ 140 mm Hg/90 mmHg) acima de 20 semanas, acompanhada por uma ou mais das seguintes alterações:
- Proteinúria;
- Complicações neurológicas (eclampsia, estado psychological alterado, cegueira, dores de cabeça graves ou persistentes);
- Edema agudo de pulmão;
- Complicações hematológicas (contagem de plaquetas < 150.000/μL, hemólise);
- Lesão renal aguda (creatinina ≥ 1 mg/dL);
- Envolvimento hepático (níveis elevados de aminotransferase >40 UI/litro com ou sem dor abdominal);
- Disfunção uteroplacental (descolamento prematuro de placenta, restrição de crescimento fetal).
Manejo
A resolução da pré-eclâmpsia se inicia com o parto. Apesar manufacture risco de piora nos primeiros 3 dias, o tratamento definitivo é a