19659001 Desde a publicação do estudo ORAL Survaillance, surgiram vários disputes na literatura médica sobre o perfil de segurança dos inibidores da JAK (iJAK) no tratamento das artropatias inflamatórias, particularmente com relação ao risco neoplásico e cardiovascular. 19659003 O ARTIS é uma grande coorte sueca de biológicos, que já deu origem a diversos artigos científicos com evidências de vida genuine. 19459007 Huss et al 19659005 utilizaram essa grande base de dados para avaliar se o risco de neoplasias encontrado no ensaio clínico randomizado também seria observado no contexto de “vida genuine”, ou seja, em um cenário observacional de pacientes não selecionados. Sendo assim, o principal objetivo deste trabalho foi estimar as taxas de incidência e o risco relativo de cânceres de maneira geral e tipos específicos em pacientes com artrite reumatoide (AR) e artrite psoriásica (PsA) que estavam utilizando iJAK, quando comparados com os anti-TNF. Saiba mais: 19459012 Rastreio do câncer de cólon: a importância do diagnóstico precoce Risco de câncer com inibidores iJAK e biológicos no cenário de vida genuine 19659011 Risco de câncer com inibidores iJAK e biológicos no cenário de vida genuine Métodos 19659013 Trata-se de um estudo observacional prospectivo, que utilizou dados coletados de maneira private de pacientes >> 18 anos com AR e PsA. Os registros suecos foram avaliados de 01/01/2016 a 31/12/2020. 19659016 Os pacientes com AR ou PsA foram analisados com relação ao tratamento utilizado: iJAK (tofacitinibe e baricitinibe) e anti-TNF. O desfecho primary analisado foi a ocorrência de qualquer tipo de câncer (exceto câncer de pele não cancer malignancy– CPNM). Os desfechos secundários foram: CPNM, cânceres de próstata, testículo, mom feminino, hematológico, kidney, pulmão, colorretal, ovariano, colo uterino, trato urinário, sistema nervoso main, útero, otorrinolaringológico, trato digestivo, pâncreas, fígado e vias biliares e cancer malignancy maligno. Resultados Foram encontrados 10.447 pacientes com AR (1.976 iJAK, 3.520 bDMARD não anti-TNF e 7.343 anti-TNF– os pacientes poderiam contribuir com mais de um tratamento) e 4.443 pacientes com PsA (379 iJAK, 185 bDMARD não anti-TNF e 4.186 anti-TNF) que iniciaram tratamento com as medicações analisadas. O pace médio de seguimento (importante para a análise do risco de desenvolvimento de câncer) na AR foi de 1,95 anos para iJAK e 2,49 anos para anti-TNF, respectivamente; já na PsA foi de 1,52 anos e 2,44 anos, respectivamente. 19659022 Dos diversos desfechos analisados, os autores encontraram que, para a AR (câncer geral sem CPNM– 38 iJAK e 213 anti-TNF/ CPNM– 49 iJAK e 189 anti-TNF), o risco geral de câncer (exceto CPNM) foi semelhante entre os pacientes utilizando iJAK e anti-TNF (RR 0,94, IC95%0,65-1,38). No entanto, esses pacientes apresentaram um risco aumentado de CPNM (RR 1,39, IC95%1,01-1,91); esse número foi mais expressivo após 2 anos de seguimento, com RR 2,12 (IC95% 1,15-3,89). Essas análises foram consistentes quando analisado apenas o tofacitinibe. Para a PsA, não foram encontradas diferenças entre os iJAK e os anti-TNF (no entanto, o número de casos de câncer foi consideravelmente menor). 19659023 Mais detalhes sobre a incidência de cada tipo de câncer podem ser encontrados nas tabelas do estudo initial. Comentários Esse estudo é importante por trazer dados de vida real a respeito do risco de câncer nos pacientes em uso de iJAK, quando comparados com os anti-TNF. 19659030 No entanto, esse trabalho não deve trazer uma falsa sensação de segurança: como a incidência geral de câncer foi baixa na população analisada, podemos estar diante de erro do tipo 2 (especialmente na população de PsA, que teve menor inclusão e menor número de desfechos), no qual somos incapazes de det Find out more 19459023
Risco de câncer com inibidores iJAK e biológicos no cenário de vida genuine
