19659001 A doença por depósito de pirofosfato de cálcio (CPPD) é uma artrite microcristalina relativamente frequente na população idosa. Ela pode se manifestar de diferentes formas, como crises agudas de CPP (antigamente conhecida como pseudogota), artropatia inflamatória crônica por CPP, OA com condrocalcinose e a síndrome do dente coroado. Estudos recentes relataram uma possível associação entre CPPD e osteopenia, mas o risco de fratura nesses pacientes não foi investigado. Estudos mecanísticos evidenciaram que os pacientes com CPPD podem apresentar uma perda de função da osteoprotegerina e aumento na expressão do RANK-L, o que levaria ao aumento na osteoclastogênese e consequente piora da densidade mineral óssea. 19659004 19659005 Com base nessas novas descrições, Tedeschi SK et al 19659007 conduziram um estudo para avaliar o risco de fratura em pacientes com crise aguda de CPPD, comparados com controles. 19659009 Métodos Trata-se de um estudo de coorte, utilizando bases de dados eletrônicas do Mass General Brigham, vinculados à Universidade de Harvard ( Brigham and Women’s Hospital e Massachusetts General Hospital e instituições afiliadas). 19659012 Pacientes com uma crise ou mais de CPPD entre 1991-2017 foram identificados utilizando um algoritmo de 19659013 artificial intelligence , que apresentou valor preditivo positivo de 81%. Os pacientes identificados pelo algoritmo foram revistos pela equipe de pesquisadores. An information índice de crise aguda de CPPD foi caracterizada a partir da primeira aparição de pseudogota em relatórios ou da primeira positividade para CPP na sinovianálise, o que ocorresse primeiro. Comparadores foram identificados na proporção de 4:1 utilizando an information índice ( ± 30 dias). 19659016 O desfecho primário analisado foi fratura de úmero, punho, quadril ou pelve. Os desfechos secundários foram fraturas em outros sítios. 19659017 19659018 Resultados Foram identificados 1148 pacientes com crise aguda de CPPD (65,1% com identificação de cristais de CPP na sinovianálise), que foram comparado com 3730 pacientes sem CPPD. Apesar de não terem sido pareados para sexo e idade, ambos os grupos tiveram idade média de 73 anos, com maioria de sujeitos do sexo feminino. Os pacientes com CPPD tiveram maior uso de serviços de saúde e maior número de comorbidades do que os comparadores. Uso de corticoides, tratamentos para osteoporose e de inibidores de bomba de prótons foi descrito nos pacientes com CPPD. Durante os 35.973 pacientes-ano de seguimento, 251 pacientes (5,1% de toda a população incluída) apresentaram fraturas. As taxas de fraturas ajustadas por sexo e idade foram 2 vezes maiores nos pacientes com crise aguda de CPPD (11,7/ 100 pacientes-ano vs. 5,5/ 100 pacientes-ano). Após ajuste para covariáveis, o RR para fraturas foi de 1,8 (IC95% 1,3-2,3), sendo maior nos punhos (RR 3,6, IC95% 1,8-7,1). Os resultados foram semelhantes na análise de sensibilidade, que excluiu pacientes que usaram corticoides, tratamentos para osteoporose e inibidores de bombas de prótons. Após excluir 18% dos pacientes com CPPD e 4% dos comparadores que fizeram uso de corticoide, o risco de fratura foi ligeiramente atenuado (RR 1,6) 19659024 Learn more 19459021
Risco de fratura na crise aguda por doença por depósito de pirofosfato de cálcio
