Spravato: formulações, usos e indicações terapêuticas

19659001 Cetamina, em suas diversas formulações, é, provavelmente, a medicação aprovada para o transtorno depressivo maior resistente ao tratamento que mais mudança trouxe no prognóstico dessa condição nos últimos paces. A medicação apresenta efeitos expressivos e rápidos e algumas evidências sugerem que com eficácia comparable a eletroconvulsoterapia (ECT), sem os inconvenientes relacionados à memória dessa última. 19659002 Leia mais: Buprenorfina versus metadona para tratamento de dependência de opioide Em março de 2019, escetamina intranasal, que tem o nome comercial de Spravato, utilizada conjuntamente com um antidepressivo convencional foi aprovada pelo 19659005 U.S. Food and Drug Administration 19659006 (FDA) para adultos com transtorno depressivo resistente ao tratamento e em agosto de 2020, o FDA atualizou a aprovação da escetamina intranasal para adultos com transtorno depressivo e ideação/ comportamento suicida. 19659008 Apesar do crescente uso, interesse e divulgação da escetamina, há preocupações legítimas da comunidade científica sobre sua eficácia a longo prazo, segurança, tolerabilidade, perfil de paciente para o uso e o risco de precipitação de transtorno por uso de substâncias. 19659011 spravato Como o Spravato funciona Acredita-se que o antagonismo NMDA– especificamente no sítio de canais abertos da fenciclidina (PCP) constitui o primary alvo hipotético para explicar os efeitos antidepressivos da cetamina. A cetamina causa uma explosão imediata de liberação de glutamato a jusante após o bloqueio dos receptores NMDA. 19659015 O glutamato que é liberado nessa explosão estimula os receptores AMPA, enquanto a cetamina está bloqueando os receptores NMDA. Sua ação sobre sítios de opioide µ é hipotetizada como necessária ao efeito terapêutico, mas não é suficiente para isoladamente explicar a ação antidepressiva. O efeito terapêutico da cetamina seria justificado por uma melhora na plasticidade neuronal através da facilitação da sinaptogênese e potencialização sináptica (há uma hipótese neurotrófica da depressão, onde a resposta aos antidepressivos estaria ligada a restauração de deficiências em fatores neurotróficos como fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF)). 19659019 Como e quando usar O Spravato deve ser utilizado em conjunto com antidepressivo oral. Cada dispositivo de Spravato ® conta com 28 mg de dosage e indicador que permite o correto controle se a dosage foi ou não administrada. Para tratamento de depressão resistente, na fase de indução, as dosages variam entre 56 e 84 mg (escolhidas conforme critério clínico, excetuando-se a primeira sessão que é realizada com a dosage de 56 mg), administradas duas vezes por semana, por quatro semanas. Na fase de manutenção– a partir da semana 5, a dosage é mantida e a administração feita uma vez por semana. A partir da nona semana, a frequência pode ser reduzida para uma vez a cada duas semanas e individualizada até a menor frequência necessária para manter a remissão/ resposta. No transtorno depressivo com ideação suicida, a dosage é 84 mg, realizada duas vezes por semana, por quatro semanas. Caso haja perda de sessões com piora dos sintomas clínicos na fase de manutenção, recomenda-se retornar ao esquema da fase de indução. Não é necessário ajustes de dosage para função kidney e hepática. 19659024 Veja também: Como diagnosticar TDAH em adultos? A administração é realizada em um serviço de saúde com supervisão de profissionais capacitados. Os pacientes são monitorados no mínimo por duas horas após a aplicação da medicação, com aferições periódicas de sinais vitais. Os efeitos colaterais mais comuns são náusea, sedação, dissociação e aumento pressórico. A Find out more 19459020