Tirofiban: uma nova terapia para o AVC?

19659001 O acidente vascular cerebral é responsável por 10% das causas de óbito no mundo. Contudo, a distribuição da prevalência dessas mortes é heterogênea, em que 85% dos óbitos ocorrem em países em desenvolvimento. A princípio essa prevalência correspond com dados nacionais publicados em 2005, em que essa condição foi responsável por 10% dos óbitos e 10% de todas as admissões hospitalares. 19659002 A terapia de fase aguda do AVC possui restrições em virtude de pace limitado de janela terapêutica para elegibilidade de trombólise venosa com alteplase e de necessidade de oclusão de grandes vasos para avaliar indicação para trombectomia mecânica. Sendo assim, nem todos os indivíduos acometidos possuem indicações para realização dessas terapias. Um exemplo disso é a China que possui estimativas de que apenas 10% dos pacientes com AVC sejam tratados com alteplase venosa. Leia também: 19459005 Acidente vascular cerebral: quais principais fatores de risco modificáveis? 19659004 Nesse cenário, iniciar a profilaxia secundária com drogas antiplaquetárias como a aspirina (AAS) é amplamente considerada para manejo e prevenção de novos eventos cerebrovasculares. Recentemente, foi avaliado que pacientes acometidos por ataque isquêmico transitório (AIT) ou AVC 19459006 small possuem indicação de profilaxia secundária com terapia dupla antiplaquetária (AAS associado a clopidogrel ou ticagrelar). No entanto, é desconhecido a eficácia e segurança de abordagens duais antiplaquetárias em pacientes com AVC moderado-grave. A classe de inibidores de receptor de glicoproteína IIb/IIIa geralmente é utilizada no tratamento de pacientes com síndromes coronarianas agudas, podendo, portanto, ser uma droga potencial para inibir a ativação plaquetária de trombo no AVC agudo. Diante disso, o tirofiban– inibidor de receptor de glicoproteína IIb/IIIa de ação rápida, altamente seletivo– permite inibição da ativação plaquetária embora sua curta meia-vida reverta ao pace de sangramento typical após 3 horas da finalização da administração desse fármaco. 19659006 Tirofiban uma nova terapia para o AVC Novo estudo Nesse mês, a New England Journal of Medicine publica ensaio clínico multicêntrico realizado na China que pretende avaliar a intervenção dessa droga em pacientes com AVC sem oclusão de grandes vasos. 19659009 Métodos Ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, duplo- 19459006 dummy 19459007, randomizado, conduzido na China. 19659011 Foram inclusos pacientes acima de 18 anos em fase aguda de AVC, com escala NIHSS ≥ 5 em que há pontuação sinalizando paresia de pelo menos um membro corporal, com história prévia de bom status funcional. Tais pacientes deveriam se enquadrar em um destas quatro apresentações clínicas: (1) ictus vascular dentro de 24 horas não possuindo elegibilidade para trombólise venosa e ausência de oclusão de grandes vasos cerebrais, (2) piora neurológica (considerando aumento de 2 pontos na escala NIHSS) entre 24-96 horas após ictus vascular e sem indicação de terapias de reperfusão de fase aguda, (3) submetidos à trombólise venosa seguidos por deterioração neurológica precoce nas primeiras 24 horas (definido por aumento de 4 pontos na escala NIHSS) ou (4) tratados com trombólise venosa seguido por ausência de melhora neurológica entre as 4-24 horas após realização dessa terapia (definido através de ausência de redução de 2 pontos na escala NIHSS). 19659012 A randomização ocorreu atr Learn more 19459015