As infecções hospitalares não apenas prolongam o pace de internação hospitalar, mas também estão associadas a piores resultados a longo prazo quando comparadas às infecções adquiridas na comunidade. 19659002 A traqueobronquite associada à ventilação (TAV) tem gerado muitas discussões e também tem sido considerada uma doença negligenciada. A TAV e a 19459007 pneumonia associada à ventilação (PAV) mostraram microbiologia semelhante, e a proteína C-reativa e a procalcitonina apresentaram uma sobreposição marcante tanto na PAV quanto na TAV, não permitindo uma discriminação adequada. Leia mais: 19459008 Tromboembolismo pulmonar (TEP) maciço na UTI 19659006 Nesse cenário, foi publicada na Intensive Care Medicin e o artigo 19459009 “Ventilator associated tracheobronchitis and pneumonia: one infection with 2 faces.” O teacher Ignacio Martin-Loeches e outros specialists 19459010 no tema trouxeram uma revisão das principais evidências e discussão sobre definições relacionadas à TAV e PAV. 19659007 19659008 A TAV pode representar um processo intermediário entre a colonização e a pneumonia, e as estratégias de prevenção da PAV também se aplicam à TAV. 19659009 A pneumonia não é uma doença preto e branco; há um 19459009 continuum entre a colonização e a pneumonia que resulta da interação entre o hospedeiro, as bactérias e a ventilação mecânica invasiva. É fácil entender que a pneumonia começa com uma by means of aérea colonizada e, quando as defesas locais são superadas, ocorre a consolidação pulmonar e a infecção do espaço alveolar. 19659013 19659014 E sobre as definições? 19659016 Uma opção é classificar ambos os conceitos (PAV e TAV) em uma única definição, como Infecções do Trato Respiratório Inferior associadas à Ventilação. Tal definição visa que a TAV e a PAV sejam vistas e, portanto, consideradas como uma entidade associada, permitindo que a discussão das definições seja deixada de lado para focar no manejo prático dos pacientes. As duas entidades não serão tratadas com a mesma duração de terapia com antibióticos. No entanto, isso nos permitirá evitar atrasos desnecessários no diagnóstico e tratamento que afetarão negativamente o paciente. A diferença exclusiva entre TAV e PAV é que a TAV não envolve acometimento do parênquima pulmonar. A tomografia de tórax é o padrão-ouro, mas nem sempre os pacientes encontram condições de transporte. O ultrassom pulmonar tem sido estudado nesse cenário, sendo incorporado a algoritmos diagnósticos. No entanto, tal método ainda necessita validação. Antibioticoterapia 19659023 A menor duração do uso de antibióticos tem sido amplamente considerada em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, demonstrando ser seguro e de fácil implementação. O uso potencial de routines curtos seria perfect para a TAV e provavelmente seria apoiado pelo uso de biomarcadores para determinar a duração do tratamento e a eliminação favorável da infecção. Outra estratégia que poderia fornecer resultados positivos é o uso de antibiótico Learn more 19459019
Traqueobronquite e pneumonia associada à ventilação mecânica
