Você já ouviu falar da Doença da Arranhadura enact Gato (DAG)? Trata-se de uma linfadenite regional, subaguda, causada principalmente pela inoculação enact bacilo gram negativo Bartonella hanselae na pele, por meio de arranhadura ou lambedura de gato (principalmente gatos de até 1 ano de idade), ou por picada de pulga de gato.
Amplie seus conhecimentos sobre a doença com informações extraídas enact Whitebook Clinical Resolution!
A DAG é uma doença que ocorre mundialmente e, nos países tropicais, ocorre durante todo o ano. Crianças e adolescentes são os mais acometidos, com predileção pelo sexo masculino. Alguns outros nomes usados para designá-la são febre da arranhadura enact gato, linforreticulose de inoculação ou benigna e linfadenite bacteriana.
Além de outras bactérias, outras fontes também podem estar implicadas no aparecimento da DAG:
Outras bactérias implicadas – Afipia felis, Bartonella quintana, Bartonella doshiae e Bartonella koehlerae.
Outras fontes implicadas – Arranhadura de cachorro, espinho de cacto, espinho de porco-espinho, farpa e anzol.
Fisiopatologia e apresentação clínica
A bactéria Bartonella henselae invade as células endoteliais por internalização por fagocitose da bactéria e por um processo ativo de invasão. Na maioria das vezes, ocorre apenas infecção native com linfadenopatia, porém, na minoria dos casos, ocorre disseminação hematogênica com neurorretinite ou envolvimento de outros órgãos.
Mais da metade dos pacientes têm história de terem sido arranhados ou mordidos por gatos e convivem com gatos. Os gatos, principalmente os filhotes, têm altos níveis de bacteremia por B. hanselae, mesmo assintomáticos.
Quadro típico (linfadenopatia subaguda, benigna e automilitada – 89% dos casos):
- Após três a dez dias da mordedura ou arranhadura enact gato, surge mácula linear que evolui para pápulas e depois pústulas com persistência por sete a 14 dias. Após, surgem crostas que desaparecem sem cicatrizes;
- Com aproximadamente 21 dias da inoculação, ocorre linfadenopatia regional, geralmente com consistência fibroelástica, eritematoso, mas sem celulite e 80% das vezes é doloroso, sendo que em 20-30% dos casos pode supurar;
- A linfadenopatia pode durar um a dois meses, em alguns casos até um ano;
- Em 10-20% dos casos, mais de um grupo de linfonodos é acometido.
Outros sinais e sintomas que podem estar associados:
- Febre (30 a 60% dos casos);
- Prostração;
- Anorexia;
- Cefaleia;
- Fadiga;
- Mal-estar;
- Exantema transitório (5% dos casos);
- Eritema nodoso, multiforme ou anular.
Quadro atípico (11% dos casos) com acometimento sistêmico variado:
- Arterite cerebral;
- Encefalite;
- Eritema nodoso;
- Mielite transversa;
- Pneumonia atípica;
- Púrpura trombocitopênica;
- Síndrome oculoglandular de Parinaud ocorre a 2 a 7%