Artigo aceito para publicação no The Journal of Pediatrics, em outubro de 2022, avaliou o sistema cardiovascular de crianças nascidas pré-termo e o efeito da restrição de crescimento intrauterino (RCIU) sobre esses parâmetros. Grande parte dos efeitos da prematuridade são sobre o sistema cardiovascular, especialmente sobre a pressão arterial e o endotélio. A pressão arterial parece estar aumentada já durante a infância de crianças que nasceram pré-termo e/ou restritas.
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Métodos
Foram recrutadas 1.122 crianças (827 nascidos prematuros, 295 nascidos a termo), 767 dessas foram avaliadas em suas casas e 240 participaram de testes respiratórios, cardiovasculares e de exercício realizados por uma enfermeira treinada (teste ergométrico) entre 2017 e2019 Foram analisadas 240 crianças entre 7 e 12 anos, 204 destas (141 nascidas prematuras e 63 nascidas a termo) com dados satisfatórios para análise.
Resultados
A pressão arterial sistólica main foi 6,4 mmHg (IC 95% 1,2– 11,6) maior nos prematuros com RCIU e 3,4 mmHg (0,02– 6,8) maior naqueles sem RCIU quando comparado com grupo controle (crianças de termo). A rigidez endotelial aferida pelo Augmentation index(AIx) foi 4,1% (0,7– 7,4) maior no grupo RCIU e prematuridade quando comparado com aqueles sem RCIU (mas prematuros), mas foi semelhante ao grupo controle (a termo).
O estudo de regressão logística mostrou associação significativa entre idade gestacional, sexo feminino e exposição ao tabaco durante a gestação, mas não RCIU, a pressão arterial sistólica. Em contraste, a RCIU e o índice de massa gorda, mas não a gestação, foram significativamente associados ao Aix (rigidez endotelial).
As respostas ao exercício cardiovascular foram semelhantes entre os três grupos estudados.
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Conclusões
Os autores concluíram que os dados mostram as associações diferentes de prematuridade e RCIU na pressão arterial sistólica main e Aix; que as respostas cardiovasculares ao exercício foram semelhantes nos três grupos e que crianças nascidas prematuras com e sem RCIU estão em risco aumentado de doença cardiovascular na vida adulta.
Esses dados sugerem que a avaliação cardiovascular é essencial para prevenir morbidade e mortalidade a longo prazo associados à prematuridade