Esquizofrenia: apresentação psicopatológica e diagnóstico

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico, que se manifesta como uma combinação de sintomas psicóticos (delírios, alucinações e desorganização), disfunções motivacionais e cognitivas, além de prejuízo no funcionamento social. Representa uma alteração profunda no sentido de presença e existência no mundo, uma perda de contato essential com a realidade, impactando nos mais diversos domínios da existência. Os sintomas da esquizofrenia podem ser agrupados em dimensões definidas em “positiva”– delírios, alucinações, desorganização de pensamento, discurso e comportamento, “negativa”– afeto embotado, déficit volitivo e “cognitiva”– perda da capacidade de abstração e insight, 19459005 comprometimento das funções executivas e sintomas ansiosos e depressivos. Leia também: 19459007 Restrospectiva 2022: os estudos que marcaram o ano na psiquiatria 19659005 Os critérios diagnósticos, DSM-5 e a CID-11, aboliram os subtipos da esquizofrenia porque estes não têm estabilidade diagnóstica, não têm valor prognóstico para a resposta ao tratamento e não são associados a fatores hereditários. Esquizofrenia: apresentação psicopatológica e diagnóstico 19659007 Sintomas positivos 19659008 Inclui sintomas que cursam com distorção da realidade, como delírios e alucinações, além de pensamento e comportamento desorganizados. 19659009 Alucinação: 19459007 definidas como percepção sensorial na ausência de estímulo externo. As alucinações auditivas são as mais comuns, com prevalência estimada entre 40-80% em pessoas com esquizofrenia. Frequentemente são vozes. São a manifestação mais responsiva aos antipsicóticos. Podem ser ainda visuais, somáticas (cenestésicas), olfatória e gustatória. Delírios: 19459007 definidos como uma crença fixa, imutável, mesmo diante de numerosas evidências contraditórias. Estão presentes em aproximadamente 80% das pessoas com esquizofrenia. 19659011 Desorganização: a esquizofrenia é um distúrbio do pensamento. Comportamentos desorganizados são observáveis diretamente, enquanto desorganização de pensamento pode ser inferida pelo discurso da pessoa. Esses sintomas são independentes da presença e gravidade das alucinações ou delírios. 19659012 Sintomas negativos 19659013 São caracterizados pela redução da expressividade afetiva e distanciamento da sintonização afetiva com o mundo, avolia, anedonia e anergia. Sintomas negativos são muito difíceis de serem tratados e intimamente relacionados aos desfechos funcionais. Sua expressão é independente dos sintomas positivos. Cognição 19659015 A esquizofrenia foi inicialmente descrita como uma demência precoce. Sendo assim, a deterioração cognitiva representa uma dimensão característica do transtorno. Os principais domínios cognitivos a serem avaliados na esquizofrenia são: Atenção: 19459007 capacidade de filtrar e organizar a entrada de estímulos sensoriais na consciência. 19659017 Memória 19659018 Funções executivas: 19459007 um dos domínios mais gravemente comprometido na esquizofrenia. É o conjunto de processos cognitivos que possibilitam o desenvolvimento de habilidades e criação de novos comportamentos para resolução de problemas, planejamento, tomada de decisão, controle inibitório, autocrítica, abstração. 19659019 Percepção: 19459007 capacidade de captação, organização, interpretação e reconhecimento de informações sensoriais diversas. 19659020 Cognição social: 19459007 habilidade para interação social, compreensão de emoções, intenções e comportamento e ajuste da própria postura em relação à diferentes ambientes e às respostas das pessoas no entorno. 19659021 Pensamento: 19459007 capacidade de reflexão sobre diferentes temas. É uma função subjetiva e sensível às influências ambientais. Metacognição: monitoramento de processos cognitivos por meio do pensamento. Envolve a habilidade de pensar e refletir sobre o próprio pensamento. 19659023 A despeito de representarem uma dimensão essential da esquizofrenia, presente nas diversas descrições clássicas da patologia e estando presente desde as primeiras manifestações da doença, os sintomas cognitivos não fazem parte dos critérios diagnósticos. Saiba mais: 19459007 Esquizofrenia: antipsicótico injetável versus oral Diagnóstico O diagnóstico de esquizofrenia deve ser pensando na presença de psicose não desencadeada por uso de substâncias, ausência de patologia orgânica que a justifique e ausê 19659027 Learn more