19659001 A taxa de sobrevivência após parada cardiorrespiratória (PCR) vem sofrendo um discreto aumento ao longo das últimas décadas. Embora este aumento esteja ocorrendo, ainda estamos muito aquém do que gostaríamos, sendo que em torno de 300 mil pacientes ao ano sofram PCR intra-hospitalar (dados estadunidenses) ¹. Por causa das baixas taxas de sobrevivência à PCR estamos sempre à procura de fatores, intervenções e condutas que possam melhorar o desfecho desses pacientes. Pensando nisso uma equipe de pesquisadores dos departamentos de farmacologia e medicina de emergência da Korea University 19659005 em Seul (Coreia do Sul) resolveu determinar a associação entre o uso de metformina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e a taxa de sobrevivência após PCR intra-hospitalar ². 19659007 Os efeitos cardioprotetores e neuroprotetores da metformina são estudados há alguns anos, incluindo estudos em modelos animais no contexto de parada cardíaca e isquemia-reperfusão. Estudo teste a eficácia de novo tratamento para Covid-19 19659010 Métodos Trata-se de estudo observacional retrospectivo realizado em um healthcare facility terciário na Coreia do Sul (880 leitos, sendo 44 de terapia intensiva). A abordagem à PCR e os cuidados após o retorno da circulação espontânea seguiam as diretrizes da American Heart Association 19659014 de 2020. 19659015 Todos os pacientes maiores de 18 anos submetidos à reanimação cardiopulmonar no período de abril de 2017 a março de 2022 (durante a internação hospitalar) tiveram seus prontuários revisados quanto ao uso de medicamentos antidiabéticos nas 24h que precederam o evento (dados de prontuário eletrônico). Caso o paciente sofresse a PCR nas primeiras 24h de internação, o uso de medicamentos period questionado ao paciente e/ou seu acompanhante. 19659017 19659018 O desfecho primário definido foi a taxa de sobrevida até a alta hospitalar, sendo desfecho secundário o estado neurológico na alta hospitalar. 19659019 A análise estatística se deu por regressão logística multivariada com o intuito de identificar associação independente entre as medicações antidiabéticas (sulfonilureias, metformina, inibidores da DPP4 e insulina) e os resultados encontrados, sendo que quando essa associação foi determinada foram realizados análise de Kaplan-Meier e teste de log-rank, sendo que o valor de p < < 0,05 foi considerado como estatisticamente significante. O software application utilizado foi o "R" versão 4.0.2, da R Foundation for Statistical Computing 19659024 Resultados Foram encontrados 388 pacientes com DM2 que sofreram PCR intra-hospitalar no período avaliado, sendo excluídos dois pacientes menores de 18 anos e nove pacientes que não foram reanimados, sendo incluídos 377 pacientes na análise. 19659027 Entre os 377 pacientes, 152 (40,3%) eram do sexo feminino e 225 (59,7%) do sexo masculino. A idade média e mediana dos pacientes foi de 69,0 ± 13,6 anos e 72,0 (variação interquartil: 60,0-- 79,0) anos, respectivamente. Nas 24h que precederam o evento os antidiabéticos utilizados foram: sulfonilureias (38 pacientes; 10,1%); metformina (53 pacientes; 14,1%); e inibidores da DPP4 (56 pacientes; 14,9%). 19659029 19659030 Ao todo, 234 pacientes (62,1%) apresentaram retorno da circulação espontânea, sendo que 60 (15,9%) sobreviveram até a alta hospitalar e 30 (8,0%) tiveram boa evolução neurológica na alta. 19659032 A administração de metformina no intervalo de 24h antes da PCR foi associada a uma maior taxa de sobrevivência até a alta hospitalar e bom resultado neurológico (41,5% vs 11,7%, p < < 0,001 e 18,9% vs 6,2%, p = 0,004, respectivamente). 19659034 Os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) não foram estatisticamente diferentes entre o grupo que recebeu metformina quando comparado ao grupo que recebeu outros antidiabéticos orais. 19659035 19659036 Conclusões 19659038 No contexto de pacientes com DM2 que sofreram PCR intra-hospitalar, o uso de metformina nas 24h anteriores é associada ao aumento da sobrevida até a alta hospitalar e bom resultado neurológico, independente do regional de parada (terapia intensiva ou outros setores) ou causa (cardíaca ou não cardíaca). 19659039 A taxa de sobrevivência até a alta foi maior em pacientes que receberam entre 500 e 1000 mg de metformina por dia (pacientes que faziam uso de dosages maiores tiveram piores desfechos). Além d 19659041 Learn more
Sobrevida de diabéticos que sofrem PCR intra-hospitalar e fazem uso de metformina
