Manejo dos sintomas da menopausa

Os sintomas da menopausa geram uma queda na qualidade de vida da mulher, sendo importante saber manejar esses sintomas para prestar uma boa assistência médica neste período. Estima-se que 50 a 75% das mulheres na pós-menopausa apresentam sintomas como fogachos, sudorese noturna, ou ambos (sintomas vasomotores), e mais de 50% apresentam a síndrome genitourinaria da menopausa (SGM). 19659002 19659003 Saiba mais: 19459008 Sex drive e menopausa: as novas evidências para reposição de testosterona. 19659004 Em fevereiro de 2023 foi publicada uma revisão sobre o manejo dos sintomas da menopausa no JAMA Network, por ser um assunto de grande relevância, trouxe esse artigo para discussão. 19659006 Os sintomas vasomotores geralmente duram mais de 7 anos e a SGM costuma ser crônica e de difícil tratamento, prejudicando a qualidade de vida das mulheres. Existem tratamentos eficazes para mulheres com sintomas vasomotores incômodos ou sintomas da SGM, que incluem opções hormonais e não hormonais. De acordo com os autores, o estrogênio sistêmico sozinho ou combinado com um progestagênio reduz a frequência dos sintomas vasomotores em aproximadamente 75%, sendo que o estrogênio oral e transdérmico têm eficácia semelhante. A through transdérmica é a by means of de escolha para pacientes hipertensas ou com alto risco cardiovascular. 19659007 19659008 Os estrogênios equinos conjugados (EEC) com ou sem acetato de medroxiprogesterona (AMP) foram os únicos tratamentos hormonais para os quais os ensaios clínicos foram desenhados para examinar eventos cardiovasculares, tromboembolismo venoso e risco de câncer de mother. Em comparação com placebo, o risco aumentado de acidente vascular cerebral e tromboembolismo venoso associado à EEC (com ou sem AMP) e câncer de mom (com uso de EEC mais AMP) é de aproximadamente 1 evento de excesso/1.000 pessoas-ano. Já o EEC em dosage baixa mais bazedoxifeno não está associado a risco aumentado de câncer de mom (0,25%/ ano vs 0,23%/ ano com placebo). 19659009 Os estrogênios bioidênticos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA (com estrutura química idêntica aos estrogênios produzidos naturalmente e frequentemente administrados por by means of transdérmica) também estão disponíveis para tratar sintomas vasomotores, com boa resposta e menores efeitos colaterais, sendo uma boa opção para mulheres com comorbidades, como hipertensão ou dislipidemia. 19659011 Para as mulheres que não são candidatas a tratamentos hormonais, podemos utilizar as abordagens não hormonais como citalopram, desvenlafaxina, escitalopram, gabapentina, paroxetina e venlafaxina. De acordo com os pesquisadores, essas medicações estão associadas a uma redução na frequência de sintomas vasomotores em aproximadamente 40% a 65%. 19659013 19659014 O estrogênio vaginal em baixa dosage está associado à melhora subjetiva na gravidade dos sintomas de SGM em aproximadamente 60% a 80%, com melhora na gravidade em 40% a 80% para prasterona vaginal e com melhora na gravidade em 30% a 50% para ospemifeno oral. 19659016 Leia também: 19459008 Dispositivo digital na terapêutica para incontinência urinária. A revisão do manejo dos sintomas da menopausa publicada na revist 19659018 Find out more