Qual é a apresentação clínica da icterícia neonatal?

19659001 A icterícia é um dos sinais clínicos mais comuns nos recém-nascidos (REGISTERED NURSE). Ocorre em 60% dos registered nurse a termo e 80% dos registered nurse prematuros. Este é o tema do publish dessa semana do Whitebook Clinical Decision 19459004 Para saber mais, baixe o aplicativo ou acesse a versão web. Leia também: Conduta pediátrica em impetigo recém-nascido O diagnóstico clínico é feito pela digitopressão sobre a pele, preferencialmente sob luz natural. A avaliação clínica por zonas de Kramer ajuda a guiar a conduta. Entretanto, se a icterícia iniciar antes de 36 horas de vida e/ou exceder zona 2, deve-se dosar bilirrubina overall e frações, 19459006 19659005 coombs 19459007 direto do registered nurse e avaliar fatores de risco para determinar a etiologia. 19659007 Avaliar outros sinais que indicam aumento do risco de icterícia patológica: palidez, hemorragias encapsuladas (ex.: céfalo-hematoma), hepatoesplenomegalia e icterícia conjuntival. Realizar avaliação para presença de icterícia em todos os recém-nascidos a termo e pré-termo tardios a cada 8 a 12 horas, durante sua permanência no medical facility. Em registered nurse > > 30 semanas, pode ser realizada a avaliação da bilirrubina transcutânea. Quando ela exceder o valor 8, sempre coletar bilirrubina sérica. 19659009 As principais complicações da icterícia não tratada são encefalopatia aguda pela bilirrubina, encefalopatia crônica pela bilirrubina ( 19659010 kernicterus , surdez e anemia importante. 19659012 Zonas de Kramer 1 19659014 Cabeça e pescoço 19659015 4 a 8 mg/dL; média 6 mg/dL 19659016 2 19659017 Tronco até o umbigo 19659018 5 a 12 mg/dL; média 9 mg/dL 19659019 3 19659020 Hipogástrio até coxas 8 a 17 mg/dL; média 12 mg/dL 4 Braços, antebraços e pernas 19659024 11 a 18 mg/dL; média 15 mg/dL 5 19659026 Mãos e pés > 15 mg/dL; média > > 18 mg/dL Fatores de risco para o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia neonatal severe e desenvolvimento de kernicterus: 19659029 Níveis de bilirrubina overall sérica ou plasmática pré-alta hospitalar > > percentil 95 para a idade; 19659030 Icterícia de início nas primeiras 24 horas de vida; 19659031 Doença hemolítica devido à incompatibilidade sanguínea materno-fetal ou devido a defeitos enzimáticos ou inatos das hemácias; 19659032 Idade gestacional entre 35 e 36 semanas; 19659033 Irmãos que necessitaram de fototerapia previamente; Céfalo-hematoma pós-parto; 19659035 Aleitamento materno exclusivo, principalmente se há dificuldades para o início do aleitamento e se há perda de peso excessiva nos primeiros dias de vida; 19659036 Etnia asiática; Icterícia observada antes da alta hospitalar; Filho macrossômico de mãe diabética; Policitemia; Gênero masculino; 19659041 Idade materna ≥ 25 anos. Encefalopatia aguda pela bilirrubina evolui em três estágios: 19659043 Fase inicial: 19459006 19659044 sinais clínicos su Learn more 19459035