Artrite psoriásica: como diagnosticar?

19659001 Em mais conteúdo do Portal PEBMED baseado no Whitebook, falaremos sobre: artrite psoriásica (PsA). A condição é uma artropatia inflamatória que acomete pacientes com psoríase e faz parte do grupo das espondilartrites. Cerca de 30% dos pacientes com psoríase irão desenvolver a doença. 19659002 Em até 15% dos pacientes com PsA, as lesões cutâneas da psoríase irão surgir após o início da doença musculoesquelética, tornando o diagnóstico mais difícil. Em geral, o acometimento articular rise após cerca de 10 anos do início do quadro cutâneo. Em 15%, o acometimento cutâneo e articular surgem simultaneamente. De maneira análoga às demais espondilartrites, a PsA pode apresentar acometimento periférico, axial e entesítico. 19659003 Leia também: O que determina a persistência de biológicos nos pacientes com artrite psoriásica? Abordagem diagnóstica da PsA O diagnóstico é realizado através da história clínica e de exames de imagem. Resumidamente, consiste na identificação de um quadro de espondilartrite em um paciente com psoríase. Quando o paciente apresenta lesões sugestivas de psoríase, o diagnóstico é mais fácil. No entanto, em até 15% dos casos, as lesões cutâneas podem surgir posteriormente ao início das manifestações musculoesqueléticas. Laboratório: não existem exames laboratoriais que confirmem o diagnóstico de artrite psoriásica. O fator reumatoide é habitualmente negativo, porém em 2-10% dos pacientes pode estar positivo. O ACPA (anti-CCP) também pode ser positivo em uma menor parte dos casos (em torno de 10-15%) e confere pior prognóstico. Durante a atividade da doença, pode haver elevação de VHS 19459011 19459012 e PCR. 19659010 Pesquisa do HLA-B27: 19459011 deve ser estimulada sempre que possível. Cerca de 25% dos pacientes com PsA são HLA-B27 positivos. No entanto, o diagnóstico não depende dessa pesquisa, mesmo porque apenas a minoria dos pacientes HLA-B27+ desenvolve a doença, e esse marcador apresenta maior relevância no acometimento axial. 19659013 Radiografias De articulações periféricas: Devem ser solicitadas conforme as articulações acometidas. O acompanhamento seriado das radiografias de mãos e pés pode auxiliar na detecção do surgimento de novas erosões; Sacroilíaca (incidências: Panorâmica de bacia e Ferguson): É o primeiro exame a ser solicitado na investigação de pacientes com suspeita de acometimento axial. No entanto, o exame costuma ser typical nas fases iniciais da doença. Podemos encontrar os seguintes achados nos casos mais avançados: esclerose, irregularidades ósseas, cistos, erosões, pseudoalargamento e anquilose. A artrite psoriásica difere da espondilite anquilosante por ser mais frequentemente assimétrica, com a presença de neoformações ósseas grosseiras; Coluna cervical, dorsal e lombar (AP e perfil): 19659019 São importantes no seguimento do paciente com acometimento axial. Também surgem mais tardiamente na evolução da doença. As radiografias em perfil das colunas cervical e lombar permitem o cálculo do mS Find out more 19459028