Hidratação e AINEs em CPRE previne pancreatite aguda?

19659001 A colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) é um exame endoscópico realizado para avaliar e tratar algumas patologias de vias biliares. Dentre os exames endoscópicos existentes no momento, é o mais completo e que apresenta maior risco de complicações tombs. Uma dessas complicações é a pancreatite aguda pós procedimento, sendo a mais frequente, com uma incidência variável de 1% a 30% dependendo da gravidade do paciente, e ocorre por conta de diversos fatores mecânicos, térmicos, químicos, hidrostáticos e enzimáticos que acabam levando a diminuição da perfusão da microcirculação regional com consequente necrose pancreática e desenvolvimento de um processo inflamatório sistêmico. 19659002 Alguns fatores contribuem para o aparecimento dessa complicação como por exemplo fatores inerentes ao paciente como sexo feminino, idade inferior a 60 anos, níveis séricos de bilirrubina normais e disfunção do esfíncter de Oddi. Outros fatores que estão relacionados a técnica e que podem ser citados são esfincrectomia pancreática e biliar e múltiplas canulações traumáticas da papila, dilatação do ducto biliar sem esfincterectomia prévia, entre outras. 19659005 Essa complicação pode ser potencialmente deadly, porém vários estudos relatam que o uso de uma hidratação vigorosa durante o procedimento concomitante a administração de antinflamatórios não esteroidais por by means of retal, podem ser considerados procedimentos profiláticos para o aparecimento dessa complicação. 19659006 Saiba mais: Intolerância à sacarose e sintomas inexplicáveis do trato intestinal 19659008 Hidratação e AINEs em CPRE previne pancreatite aguda? Hidratação e AINEs em CPRE previne pancreatite aguda? Novo estudo A Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal recomenda o uso de AINEs em todos os pacientes que irão realizar CPRE de forma rotineira. 19659013 19659014 O uso de hidratação vigorosa com ringer lactato para profilaxia, baseia-se na diminuição da acidez do tecido pancreático, prevenindo a ativação de determinadas enzimas e preservando a microcirculação regional. 19659015 19659016 O estudo em questão visa avaliar a genuine efetividade do uso de AINEs e hidratação como mecanismos profiláticos da pancreatite aguda pós CPRE. Métodos 19659020 O estudo foi realizado com o overall de 1896 pacientes, maioria homens com idade média de 73 anos, no período de 2009 a 2018 submetidos a CPRE no Serviço de Aparato Digestivo do Hospital Clínico Universitário de Valladolid na Espanha, realizada por dois especialistas distintos, um com 20 anos de experiência e o outro com 6 anos de experiência. Esses pacientes foram divididos em quatro grupos. O grupo 1 (718 pacientes) correspondeu aos pacientes que se submeteram a CPRE no período de janeiro de 2009 a junho de 2012 e que não receberam nem hidratação vigorosa ou antinflamatórios não esteroidais durante o procedimento. O segundo grupo (630) correspondeu aos pacientes do período de julho de 2012 a dezembro de 2015, no qual foi administrado apenas 100 mg de diclofenaco por by means of retal, seguindo o protocolo Europeu. O terceiro grupo (227) de pacientes, avaliado durante o período de janeiro de 2016 a janeiro de 2017, recebeu hidratação com ringer lactato na dosage de 200 ml/h durante o procedimento e por quatro horas seguintes ao procedimento. Nesse grupo, os pacientes que foi realizado canulação pancreática receberam hidratação additional de 500 ml de ringer lactato 30 minutos após o procedimento. E o book grupo (414) avaliado de 2017 a 2018 recebeu ambas as profilaxias. 19659022 A pancreatite pós CPRE foi definida como dor stomach em barra com níveis elevados de amilase, três vezes acima dos valores de referência e com internação hospitalar por mais de dois dias. O grau de severidade foi determinado pelo pace de estadia hospitalar, sendo leve com menos de 3 dias, moderada de 4 a 10 dias e severa acima de 10 dias ou com desenvolvimento de pseudocisto ou necrose com necessidade de drenagem. 19659024 Resultados Do overall dos pacientes analisados nesse estudo, 65 pacientes evoluíram com pancreatite aguda pós procedimento, sendo 21 pacientes pertencentes ao grupo 1 (2,9%), 18 pacientes pertencentes ao grupo 2 (3,4%), 8 pacientes do grupo 3 (3,5%) e 18 pacientes do grupo 4 (4,3%). 19659027 Apenas 10 pacientes tiveram suspeita de disfunção do esfíncter de Oddi, sendo 2 pacientes do grupo 1, quatro pacientes no grupo 2, um paciente no grupo 3 e três pacientes no grupo 4. 19659029 19659030 O quadro de pancreatite foi de leve a moderado em 52 pacientes (79,3%), sendo os mais leves pertencentes ao grupo 2 e 4. Cinco pacientes evoluíram para óbito após o desenvolvimento de pancreatite aguda no período de 30 dias 19659031 Find out more 19459020