Crianças podem usar lentes de contato?

19659001 O interesse em adaptar lentes de contato em crianças tem aumentado, em parte devido a disponibilidade de desenhos que ajudam a retardar a progressão da miopia em crian ç as. Entidades oftalmológicas em todo o mundo desenvolveram documentos de orientação em favor de intervenções para retardar a progressã 19659006 o da miopia usando m 19659007 é todos ó pticos ou farmac ê 19659011 uticos. A orto ceratologia noturna retarda o alongamento axial em 0,25 mm– equivalente a cerca de 0,6 D– ao longo de dois anos, independentemente da idade do paciente, 19659016 19659017 style da lente ou ra 19659018 ç a do paciente. Lentes de contato gelatinosas de foco duplo retardam a progressão da miopia e o alongamento axial ao longo de tr 19659020 ê s anos em cerca de 0,7 D e 0,3 mm, respectivamente. Embora o foco destes e de outros estudos de controle da miopia seja a efic á 19659025 cia, 19659026 a seguran ça é uma consideração importante para profissionais e pais. 19659032 19659033 Saiba mais: 19459008 Existe influência das lentes de contato de ortoceratologia no filme lacrimal? Crianças podem usar lentes de contato? 19659035 Crianças podem usar lentes de contato? 19659036 Pontos importantes 19659038 A preocupação period que o risco de ceratite microbiana pudesse não compensar a melhoria da qualidade de vida ou outros benef 19659039 í cios percebidos oferecidos pelo uso de lentes de contato. 19659042 Recentes an á lises demonstraram que os riscos do uso de lentes de contato são claramente superados pela redução potencial da defici 19659045 ê 19659046 ncia visual associada a redu ção do n í 19659050 vel last de miopia do paciente. 19659051 19659052 No entanto, embora a ceratite microbiana seja um evento raro e a perda de visão resulte apenas em um pequeno percentagem de todos os casos, as suas consequ 19659053 ê ncias podem ser devastadoras. 19659055 A maioria das complicaçõ 19659057 es relacionadas à s lentes de contato gelatinosas estão restritas 19659060 à s p 19659062 á 19659063 lpebras e 19659064 à 19659065 conjuntiva, mas as lesões da c 19659066 ó 19659067 rnea tê 19659068 m o potencial de amea 19659069 ç 19659070 ar a visão, especialmente quando h 19659071 á inflama 19659072 ção associada 19659073 à 19659074 presen 19659075 ç a de infiltrados. Os eventos infiltrativos (ou inflamat 19659077 ó rios) da c ó rnea (EICs) incluem 19659081 ú 19659082 lcera perif é 19659084 rica de lente de contato e ceratite infiltrativa. 19659086 A EIC mais severe é a ceratite microbiana, 19659089 que geralmente representa apenas cerca de 5% de todas as EIC. A ceratite microbiana pode ser definida como um ou mais infiltrados estromais da c 19659092 ó rnea maiores que 1 mm de tamanho com dor e um ou mais dos seguintes: reaçã o d e câ 19659097 mara anterior maior que m í nima, secre ção mucopurulenta ou cultura corneana positiva. A maioria das lentes de contato aprovadas pela Fda 19659102 (FDA) dos EUA para uso di á 19659104 rio n ã 19659106 o tê m restrição de idade, mas destinam-se apenas à corre ção de ametropia. 19659111 Por outro lado, o MiSight 1 day é “indicada para retardar a progressão da miopia em crian ç 19659114 as com idades entre 8 e 12 anos no in í 19659116 cio do tratamento 19659118 e continua a ser a ú 19659120 nica interven ção aprovada pela FDA para controlar a progressão da miopia em crian 19659122 ç 19659123 as nos Estados Unidos. 19659124 19659125 Há 19659126 cinco anos, Bullimore 19659127 19659128 revisou a literatura sobre a seguran ç a de lentes de contato gelatinosas em crian ç 19659132 as. Desde então, uma s 19659133 é rie de grandes estudos prospectivos e retrospectivos sobre o uso de lentes de contato em crian ç 19659136 as foram publicados. 19659137 19659138 As lentes de contato gelatinosas s ão o tipo de lente mais frequentemente adaptado em crian 19659140 ças 19659142 Estudo 19659144 19659145 Uma revisão publicada na Eye and Contact Lens esse ano mostra a incidência de ceratite microbiana e CIEs em crianças que usam lentes gelatinosas. O uso de lentes de contato gelatinosas eleva o risco de ceratite microbiana, mas ainda 19659148 é um evento raro, semelhante ao de morrer em um acidente de autom ó 19659151 vel nos Estados Unidos. Essas baixas probabilidades são mais f 19659152 á 19659153 ceis de digerir e comparar quando apresentadas em casos por 10.000 pacientes-ano de uso, em vez de uma porcentagem. Metodologia Madeiras et al. estudaram crian 19659158 ç as acompanhadas por 6 anos em um ensaio cl 19659160 í nico que investigou a capacidade de lentes de contato de foco duplo (MiSight 1 day, CooperVision, Inc) para controlar a progressã o da miopia. 19659163 Crianç 19659164 as de 8 a 12 anos receberam lentes de hidrogel descart á veis 19659167 diariamente (omafilcon A, CooperVision, Inc). Das 144 crian ç 19659170 as, 92 completaram a visita do sexto ano (64%). Quatro CIEs foram observadas, todas em consultas agendadas, dando uma incid 19659171 ê 19659172 ncia de 61 por 10.000 pacientes-ano (IC 95%: 24 — 19659174 157). Dois deles ocorreram em um 19659175 ú 19659176 nico paciente que posteriormente interrompeu o uso de lentes. Não foram relatados casos de ceratite microbiana (IC 95%: 0 19659177– 58). 19659179 Nos ensaios cl í nicos, os pacientes recebem lentes de contato e soluções gratuitamente, e h 19659182 á 19659183 diversas visitas para refor 19659184 ç ar o uso e os cuidados adequados. Assim, as taxas de complicações podem ser mais baixas do que quando utilizadas pela população mais ampla do mundo genuine. 19659187 Outro ensaio clínico 19659189 Em um outro estudo foram revisados 19659191 prontu á 19659193 rios de 3.549 pacientes, incluindo 260 crian 19659194 ç as entre 8 e 13 anos (7%) e 879 adolescentes de 13 a 18 anos (25%). A substituição mensal e de uma a duas semanas representou, cada uma, 39% dos indiv 19659196 í duos. 19659199 A reposiçã o di á 19659202 ria representou 9,9% em todas as faixas et á 19659204 rias, embora esta modalidade tenha sido mais comum (15,8%) entre as crian 19659205 ç as de 8 a 12 anos. Os autores relataram 4.663 pacientes-ano, incluindo 1.054 pacientes com menos de 18 anos. 19659207 19659208 Foram 187 CIEs em 168 usu á 19659210 rios: oito casos de ceratite microbiana, 110 de ceratite infiltrativa, 41 19659211 ú 19659212 lceras perif é ricas de lentes de contato, 14 olhos vermelhos agudos induzidos por lentes de contato com infiltrados, 13 olhos vermelhos agudos induzidos por lentes de contato sem infiltrados e uma irite. A taxa mais baixa de CIEs foi em crian ç as de 8 a 12 anos (97 por 10.000 pacientes-ano, IC de 95%: 31-235) em comparação com 335 por 10.000 pacientes-ano em pacientes de 13 a 17 anos (IC de 95%: 248-235). 19659217 19659218 Nenhum caso de ceratite microbiana ocorreu em crian 19659219 ç 19659220 as de 8 a 12 anos (IC 95%: 0 a 93) e dois ocorreram em crian ç 19659222 as de 13 a 17 anos, representando uma incid 19659223 ê 19659224 ncia de ceratite microbiana de 15 por 10.000 pacientes-ano (95 % CI: 2 19659225– 48) nesta ú 19659226 ltima faixa et 19659227 á ria. Os estudos prospectivos representam coletivamente 3.752 pacientes-ano de uso em crian 19659230 ç as que receberam lentes de contato gelatinosas. 19659232 19659233 Considerações 19659234 O quadro geral 19659236 é que a incid 19659238 ê ncia de AIC em crian ç 19659241 as 19659242 é menor do que em adultos. Para ceratite microbiana, a incid ê 19659245 ncia geral em crian ç as que usam lentes de contato gelatinosas 19659248 é 19659249 de 2,7 por 10.000 pacientes-ano (IC 95%: 0,5 19659250– 19659251 15)– semelhante à relatada para adultos. 19659254 19659255 Esta incid ê ncia diferente de no é o resultado de um 19659260 ú 19659261 nico caso cuja classificaçã o como a ceratite microbiana 19659263 é discutida acima. Da mesma forma, um estudo retrospectivo recente de 782 crian 19659265 ç as representando 2.134 pacientes-ano encontrou dois casos de ceratite microbiana presumida ou prov 19659267 á 19659268 vel, uma incid ê 19659270 ncia de 9,4 por 10.000 pacientes-ano (IC 95%: 3 19659271– 34). 19659273 A combinação dos 6.297 pacientes-ano de estudos prospectivos e retrospectivos resulta em uma incid 19659275 ê ncia de ceratite microbiana de 4,8 por 10.000 pacientes-ano (IC 95%: 1,6 — 19659278 16), mas sem casos de perda de visã 19659279 o. Leia também: 19459008 Ômega-3 no tratamento da doença do olho seco funciona? Conclusão 19659285 A 19659286 educa çã o cont 19659289 í 19659290 nua sobre o uso e cuidados adequados e a resposta adequada e precoce aos sintomas adversos pode reduzir ainda mais o risco de quaisquer consequ 19659291 ê ncias a longo prazo. Não nadar ou dormir com lentes de contato gelatinosas, não reutilizar ou completar solu ções de limpeza e não estender o uso de lentes de contato al 19659297 é 19659298 m do cronograma de substituição prescrito são orientações importantes. 19659301 Prescrever e promover o uso saud 19659302 á vel de lentes de contato em crian ç 19659305 as permitir á 19659307 que elas alcancem os benef 19659308 í 19659309 cios adicionais de uma melhor qualidade de vida 19659310 e ajudem a retardar a progressão da miopia com certos develops de lentes 19659312 para mitigar os riscos de defici ê 19659315 ncia visual associada, minimizando ao mesmo pace a incid 19659316 ê ncia de eventos adversos. 19659319 A oportunidade de ajudar a retardar a progressão da miopia usando lentes de contato gelatinosas comprovadas precisa ser considerada proativamente por todos os envolvidos na prestação de cuidados oftalmol ó gicos a crian ç as m í 19659325 opes. 19659327 Selecione o motivo: 19659328 Errado 19659329 Incompleto Desatualizado 19659331 Confuso Outros 19659333 Sucesso! 19659334 Sua avaliação foi registrada com sucesso. 19659335 Avaliar artigo Dê sua nota para esse conteúdo. 19659337 Você avaliou esse artigo 19659338 Sua avaliação foi registrada com sucesso. Autor Pós graduação Lato Sensu em Córnea pela UNIFESP ⦁ Especialização em lentes de contato e refração pela UNIFESP ⦁ Residência médica em Oftalmologia pela UERJ ⦁ Graduação em Medicina pela UFRJ ⦁ Contato through Instagram: @julianarosaoftalmologia Referências bibliográficas: Ícone de seta para baixo 19659343 Bullimore , Mark A. M.C.Optom , Ph.D.; Richdale, Kathryn O.D., Ph.D. 19659349 In Learn more