As infecções fúngicas, principalmente em pacientes críticos, são doenças com elevada morbimortalidade, além de serem um desafio em termos de otimização do uso dos antifúngicos, o que levaria a menor resistência, além de redução de efeitos colaterais e custos. Veja também: Fatores de risco e desfechos de infecção por SARS-CoV-2 em pessoas vivendo com HIV 19659004 Apesar da constante evolução de conhecimento médico sobre manejo do paciente crítico, além de desenvolvimento tecnológico (aprimoramento de exames laboratoriais, imagem, aparelhos de suporte, and so on) e farmacológico (drogas com maior poder fungicida, maior penetrância, menor indução de resistência e menores efeitos colaterais), a mortalidade dos pacientes com infecções fúngicas invasivas continua elevada. Os pacientes internados em CTI são aqueles mais propensos à colonização por germes multirresistentes e fungos patogênicos, além de suas particularidades (comorbidades, múltiplos tratamentos farmacológicos, interações de drogas, intervenções cirúrgicas, alterações fisiopatológicas, and so on) que tornam mais complexo o manejo, assim como avaliações de resultados desses tratamentos. Nesse contexto, a infecção intra-abdominal por 19459009 Yeast 19659009 spp (IAC) ocorre em pacientes críticos, principalmente naqueles submetidos a procedimentos cirúrgicos ou naqueles gravemente imunodeprimidos. A rápida colonização mucocutânea dos pacientes internados em CTI representa importante fator de risco para candidemia que eleva, por sua vez, as taxas de mortalidade para mais de 45%. É importante lembrar que Yeast 19659013 spp faz parte da plants digestive tract temporária ou permanente humana com sua população em equilíbrio por ação das bactérias saprofíticas e sistema imunológico competente nos pacientes saudáveis. Peritonite por 19459009 Candida albicans 19459010 é o primary tipo de infeçcão fúngica invasiva em pacientes de CTI após candidemia, sendo cinco espécies mais comuns responsáveis por 92% dos casos, dentre elas: 19659015 Yeast albicans, Candida Glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis e Candida krusei. 19659016 Entretanto, nem sempre a peritonite por Yeast cursa com candidemia, ocorrendo associação em apenas 6,9% dos pacientes. Isso torna o diagnóstico de peritonite por 19459009 Candida fungus um grande desafio nos pacientes com hemocultura negativa, mesmo porque a presença de 19459009 Yeast 19459010 no líquido peritoneal pode representar tanto contaminação quanto infecção e mais de 80% dos pacientes com peritonite polimicrobiana são colonizados por Candida fungus spp 19659019 19659021 Nos últimos anos, tem se observado uma progressiva mudança epidemiológica nas espécies de 19659022 Candida fungus albicans 19659023 para as não albicans com agentes patogênicos mais frequentes. A 19659024 Candida albicans auris gera grande preocupação pelo seu grande potencial de resistência farmacológica e habilidade de colonizar o ambiente hospitalar, de modo que o CDC a classificou como ameaça urgente à saúde pública. Além disso, a elevação das infecções por Candida albicans auris está associada ao aumento de resistência às equinocandinas. 19659028 19659029 Uma força tarefa internacional englobando 79 países (projeto AGORA) foi criada no sentido de otimizar e racionalizar o uso de antimicrobianos nos pacientes com peritonite por Candida fungus 19459010 As variantes para se estipular um standard 19459010 são inúmeras (população específica, comorbidades, interações medicamentosas, múltiplos tratamentos, procedimentos cirúrgicos, sondas, drenos, and so on), além de questões éticas (grupo placebo) o que gera dificuldades para estudos robustos e posterior avaliação dos resultados de terapia antifúngica específica. 19659031 Cada classe de antifúngicos possui características farmacocinéticas e farmacodinâmicas diferentes, assim como ocorrem importantes modificações farmacocinéticas e farmacodinâmicas nos pacientes críticos por alterações de volemia, filtração kidney, entre outras, podendo levar a dosages inferiores aos parâmetros ideais nos focos de infecção. Essas alterações afetam particularmente as equinocandinas e os betalactâmicos. 19659032 Em muitas situações, há dificuldade em estabelecer quando iniciar o tratamento antifúngico e, ainda, qual ou quais antifúngicos utili Learn more 19459016
Tratamento de candidíase intra-abdominal: além das diretrizes clínicas
