Atualização no diagnóstico e manejo da Rinite Alérgica

A rinite pode ser compreendida como uma alteração disfuncional da mucosa de revestimento nasal, podendo se manifestar com obstrução nasal, rinorreia, espirros, prurido nasal e hiposmia. Ela pode ter diversos fatores etiológicos, sendo um dos mais prevalentes a reação inflamatória de hipersensibilidade mediada por IgE induzida pela inalação de alérgenos. A esse quadro nomeamos rinite alérgica (RA). 19459003 1 19659002 A prevalência de RA é maior em países desenvolvidos. 19459003 2 O impacto da RA na qualidade de vida é significativo, sendo um dos principais contribuintes para o custo overall do absentismo relacionado à saúde assim como o presenteísmo (produtividade reduzida). 19459003 3 No Brasil, a prevalência média de sintomas relacionados à rinite alérgica foi 29,6% entre adolescentes e 25,7% entre escolares, números que nos colocam no grupo de países que apresentam as maiores taxas de prevalência de asma e RA no mundo. 19459003 4 19459004 Além disso, o não controle da doença leva à descompensação de outras, como a própria asma, elevando ainda mais os custos em saúde. Reconhecer os sintomas e o diagnóstico da RA é essential para o manejo dos casos, sobretudo entre profissionais de saúde. 19459003 4 19659003 Definindo a rinite alérgica A RA pode ser definida como a presença de sintomas nasais causados por reações mediadas por IgE contra alérgenos inalados envolvendo inflamação da mucosa, principalmente, por células T auxiliares tipo 2 (Th2). 4,5 Com relação aos sintomas, estes podem incluir paroxismos de espirros, prurido/obstru ção nasal, rinorreia, prurido em orofaringe, hiperemia e prurido oculares. É importante ressaltar que pode haver comorbidades, como otite e rinossinusite crônica associadas. A maioria dos pacientes apresenta esses sintomas minutos após o contato com o alérgeno, e parte deles terá novamente cerca de quatro a oito horas depois. Os alérgenos mais importantes incluem pólens e fungos sazonais, bem como alérgenos internos perenes, como ácaros, animais de estimação e pragas. 19459003 4,5 19659005 A coexistência de sibilância pode sugerir a associação com a asma e, nessas situações, a realização de prova de função pulmonar com prova broncodilatadora torna-se indispensável como avaliação complementar. 4 19459004 Asma e RA apresentam relação próxima por estarem associadas por aspectos fisiopatológicos e epidemiológicos semelhantes. Essa proximidade ficou clara no estudo colaborativo denominado 19459009 International Study on Asthma and Allergies in Childhood 19459010 (ISAAC), em que se observou que aproximadamente 80% dos pacientes asmáticos têm RA. 19459003 4 O diagnóstico da rinite alérgica é baseado, principalmente, em características clínicas, como hipertrofia e palidez dos cornetos inferiores com secreção hialina. Esses sinais estão associados a uma disfunção do epitélio, vasos, glândulas e nervos e são originados de um infiltrado de células inflamatórias, mediadores inf Find out more