19659001 As doenças cardiovasculares (DCV) são altamente prevalentes e, apesar dos benefícios conhecidos dos programas de reabilitação cardíaca , apenas 25% dos pacientes que tem indicação são encaminhados para esse tipo de tratamento. Recentemente, a NEJM publicou uma revisão sobre o assunto. Abaixo seguem os principais pontos. 19659002 19659003 Veja também: 19459005 DOACs na trombose venosa esplâncnica 19659004 Médico auxiliando paciente em processo de reabilitação cardíaca 19659005 Definição 19659006 19659007 A reabilitação cardíaca, também chamada de reabilitação cardiovascular, consiste em uma abordagem personalizada, multidisciplinar e sistemática com o objetivo de prevenção secundária baseada em evidências para pacientes com DCV. 19659008 19659010 História 19659012 A reabilitação cardíaca teve início na metade do século XX devido à necessidade de cuidado dos sobreviventes de infarto agudo do miocárdio (IAM), que tinham alta morbimortalidade. Na ocasião, havia poucas opções terapêuticas e os pacientes tinham restrições à realização de atividade física por pelo menos seis semanas após o evento. 19659014 Por volta de 1950, começou-se a observar que pacientes internados por IAM poderiam realizar alguns tipos de exercício com segurança e benefício. Assim, começou-se a introduzir atividade física progressiva no cenário da terapia intensiva e, após, a reabilitação cardíaca começou a ser realizada no cenário ambulatorial, onde se viu que pacientes com angina estável tinham melhora do consumo de oxigênio com cargas de exercício repetidas. 19659015 Com o surgimento de mais evidências em relação ao benefício e segurança, os centros de reabilitação cardíacos para prevenção secundária foram se expandindo cada vez mais e ganhando espaço. Objetivos da reabilitação cardíaca 19659019 Atualmente, o objetivo do programa de reabilitação cardíaca é que o paciente atinja a melhor saúde cardiovascular possível. As principais indicações das diretrizes para realização de treinamento com exercícios supervisionados são para os pacientes com angina estável, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, pacientes com IAM, revascularização coronária cirúrgica ou percutânea e transplantados cardíacos. Além disso, também pode ser indicado para pacientes com doença arterial periférica. O perfect é que o treinamento se inicie após 1 a 2 semanas do evento, prazo que está associado a melhor aderência do paciente ao programa e a melhora de desfechos. O início em até 15 dias da alta tem 67% de melhora na capacidade do exercício comparado ao início a partir de 30 dias da alta. 19659022 19659023 Funcionamento 19659025 O paciente é avaliado em relação ao seu histórico cardiovascular, medicações e doenças associadas, fatores de risco cardiovasculares, hábitos e capacidade de exercício, dieta, composição corporal e qualidade de vida. Essa avaliação é feita por equipe multidisciplinar composta por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e psicólogos e o tratamento é individualizado para cada paciente. O plano de tratamento é revisado e atualizado a cada 30 dias. 19659026 Os objetivos da reabilitação também são individualizados e a ideia é o paciente alcançar boa saúde cardiovascular, além de atingir as metas de tratamento com controle de hipertensão arterial, lipídios, peso, glicose e exposição a tabagismo. Também objetiva auxiliar no manejo de condições associadas, incluindo alterações psicológicas, limitações musculoesqueléticas e apneia do sono. 19659028 19659029 Os pacientes sempre são avaliados antes, durante e após o exercício em relação a sintomas e sinais vitais e pacientes com condições instáveis devem ser estabilizados antes do treinamento. 19659030 19659031 O padrão são 36 sessões de uma hora por um período de 12 semanas. Essas sessões incluem treinamento com exercícios, aconselhamento nutricional, educação e suporte psicológico de acordo com o plano person do paciente. 19659032 Após as 12 semanas, os pacientes passam por um processo steady com reavaliação de seus objetivos e metas após a alta. Também se desenvolve um planto de seguimento de longo prazo para o cardiologista ou clínico que seguirá o paciente. 19659034 19659035 Benefícios da reabilitação cardíaca Os benefícios incluem melhora da capacidade funcional, saúde psychological, aderência ao tratamento, controle de fatores de risco cardiovasculares, retorno ao trabalho e melhora da qualidade de vida, que resultam em redução das taxas de readmissão hospitalar e mortalidade cardiovascular. 19659039 Uma revisão sistemática mostrou que para reduzir 1 IAM é necessário tratar 75 pacientes e para reduzir uma internação é necessário tratar 12 pacientes. Dados observacionais sugerem que para evitar uma morte após angioplastia é nece 19659040 Find out more
Reabilitação cardíaca: o que é, quais as indicações e como é realizada
