A asma é uma doença respiratória crônica frequente que afeta 1-29% da população em diferentes países. ¹ Ela é definida por sintomas que incluem sibilância (chiado), falta de ar, sensação de aperto no peito e/ou tosse associados a variável limitação do fluxo aéreo expiratório. 1 A crise de asma é desencadeada por exposição a alérgenos ou irritantes, como poeira, ácaros, pólen e fumaça de cigarro, infecções virais, mudanças climáticas ou exercício. ¹ Seus sintomas podem se resolver espontaneamente e desaparecer por semanas ou meses, porém os episódios de exacerbação têm potencial de gravidade e risco de vida, interferindo na qualidade de vida do paciente. 1 19659003 O conceito de asma controlada engloba minimização dos sintomas durante o dia e a ausência destes à noite, necessidade reduzida de medicamentos de resgate, ausência de limitação das atividades físicas e diminuição de riscos futuros, como crises, perda acelerada da função pulmonar e efeitos adversos do tratamento. 19459003 2 Como identificar e tratar Dentre as causas que influenciam o sucesso no controle e a resposta ao tratamento da asma estão a falta de adesão à terapia proposta, exposição domiciliar a alérgenos e agentes irritantes, e tabagismo. A verificação routine destes elementos e sua influência nos sintomas deve sempre ser realizada antes de se avaliar qualquer modificação do tratamento de manutenção. 19459003 2 A baixa adesão decorrente de medos e mitos sobre os medicamentos e a dificuldade na utilização do dispositivo inalatório são motivos importantes de falha terapêutica. 2 É necessário desmistificar as crenças de que “bombinha faz mal ao coração” ³. O medo do medicamento pode postergar o início do tratamento e fazer com que o paciente administre dosages menores do que a indicada pelo médico, com consequente piora e/ou não melhora dos sintomas. 19459003 3 19659007 Os ácaros da poeira doméstica são as maiores fontes de alérgenos domiciliares. A umidade é um fator crítico para a proliferação de ácaros e de fungos dentro e fora dos domicílios. Estratégias, como a manutenção da limpeza das residências, a promoção de uma boa ventilação, a lavagem routine de roupas de cama com detergente e em altas temperaturas (> > 55 ° C), o uso de capas impermeáveis para colchões e travesseiros, a aspiração diária das superfícies, a remoção de tapetes e a substituição de carpetes por pisos frios ou laminados, têm demonstrado ser eficazes na redução da população de ácaros presentes na poeira doméstica. 4 19459004 Como estratégia de controle ambiental, ainda se soma a diminuição clinicamente relevante dos níveis de alérgenos animais, muitas vezes, requerendo a remoção do animal da moradia. 19459003 4 19659008 Além disso, a fumaça de cigarro é uma das principais fontes de poluentes intradomiciliares e leva à maior morbidade das doenças respiratórias. Tanto o tabagismo ativo como o passivo são deletérios, e é basic recomendar ao paciente asmático e seus familiares que cessem o tabagismo o mais precocemente possível, a fim de diminuir o pace e quantidade last da exposição, melhorar o controle da doença e, assim, proporcionar menor frequência de exacerbações e redução na necessidade de medicação. 4 19659009 O tratamento farmacológico de manutenção da asma se baseia no uso de corticoides inalatórios, associados ou não a broncodilatadores de longa duração e é dividido em etapas de I a V, nas quais as dosages de corticoide inalatório podem ser aumentadas e/ou outros tratamentos podem ser adicionados conforme a evolução e melhora dos sintomas do paciente. 19459003 2 Um dos corticoides inalatórios mais utilizados é a fluticasona, e especificamente o propionato de fluticasona apresenta alta afinidade para os receptores de glicocorticoides e boa retenção pulmonar. 19459003 6 19459004 Além disso, a associação de propionato de fluticasona ao salmeterol (este último sendo caracterizado como um medicamento de longa duração que dilata os brônquios) demonstra maior eficácia, com menor dosage de corticoide inalatório no controle dos sintomas da as 19659011 Find out more 19459014
Orientações ao paciente pediátrico sobre adesão e acompanhamento da asma
