19659001 A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais fatores de risco para eventos cardiovasculares (CV). A Apneia obstrutiva do sono (AOS) é subdiagnosticada e é causa de HAS, principalmente HAS resistente e refratária. As diretrizes de hipertensão recomendam diagnóstico e tratamento de AOS em pacientes com HAS por ser um fator de risco modificável. O CPAP é a primeira linha de tratamento de AOS, no entanto, alguns pacientes não se adaptam a este dispositivo. 19659003 O estudo 19659004 O objetivo deste estudo apresentado no congresso do 19459012 American College of Cardiology (ACC 2024) foi comparar a eficácia relativa de um dispositivo de avanço mandibular (DAM) vs CPAP na redução de pressão arterial (PA) de 24 horas ambulatorial para pacientes que recusam ou não toleram CPAP. 19659006 O DAM avança a mandíbula durante o sono e reduz o colapso das vias aéreas neste período. Estudos prévios mostraram melhora da sonolência e da qualidade de vida. 19659007 O CRESCENT trial foi um estudo de não inferioridade (com margem de +1,5 mmHg baseado em estudos prévios comparando CPAP e sham CPAP) e randomizado. A hipótese nula seria que o CPAP é mais efetivo em reduzir a média de PA em 1,5 mmHg. 19659009 Os critérios de inclusão foram: ser chinês (pela conformação da face), ≥ 40 anos, ter HAS em uso de pelo menos uma medicação anti-hipertensiva, alto risco CV (definido por: diabetes, AVC prévio, coronariopatia significativa, doença kidney crônica, idade ≥ 19659014 75 anos). Foram recrutados 321 participantes (o número necessário calculado para poder de 90% foi de 220 pacientes) em três hospitais públicos da China e Cingapura para polissonografia. Destes, 220 participantes com AOS moderada a tomb (índice de apneia-hipopneia (IAH) ≥ 15 eventos/hora) foram randomizados para DAM ou CPAP (1:1) e seguidos por 12 meses de tratamento. O desfecho primário foi a diferença da média de PA de 24 horas após seis meses. Os grupos foram similares em características de standard, sendo a média de idade 61 anos, > > 90% homens, IMC ~ 27,5, média de pressão arterial sistólica (PAS) 125 mmHg. Entretanto, foram discrepantes em relação a taxa de adesão aos dispositivos: a média de uso ≥ 6 horas por noite foi de 19659021 Find out more
ACC 2024: Avanço mandibular na apneia do sono e alto risco cardiovascular
