Leucoplasia pilosa oral: como abordar?

A 19459004 leucoplasia pilosa é uma doença de mucosa, associada ao vírus Epstein-Barr (EBV), ou herpes vírus humano 4, que acomete pessoas imunodeprimidas, como HIV, transplantados, com doenças neoplásicas ou em uso prolongado de corticoides. 19659002 Epidemiologicamente, ela é mais comum em homens que fazem sexo com homens, que vivem com HIV (principalmente se CD4 < < 300) e que fumam. Não há predileção por raça ou faixa etária. 19659004 Leia mais: 19459005 Sífilis primária: qual a abordagem do paciente? 19659006 leucoplasia pilosa Fisiologia da leucoplasia pilosa 19659008 19659009 O EBV inicialmente infecta as células basais do epitélio da faringe, onde entra em um estado replicativo liberando mais vírus na saliva. Ele também get into as células B da faringe onde permanece em estado latente e, quando ativado, produz vírions que infectam os monócitos circulantes. Os monócitos migram para a lâmina própria da mucosa oral, se diferenciam em macrófagos e precursores das células de Langerhans. 19659010 19659011 O vírus, então, migra para os queratinócitos na camada espinhosa e granulosa através dos processos dendríticos das células de Langerhans. Como a borda lateral da língua é mais suscetível à injury mecânico, o EBV acessa os receptores de células espinhosas mais facilmente nessa região. Apresentação clínica da leucoplasia pilosa A leucoplasia pilosa geralmente é assintomática, porém alguns pacientes podem sentir dor leve, disestesia, alteração no paladar, online forum o impacto psicológico de sua aparência não regular. Ao exame físico as lesões são brancas, unilaterais ou bilaterais, ocorrendo principalmente na borda lateral da língua. 19659017 Podem ser lisas, planas e pequenas, mas também irregulares, com um aspecto de pelos, com dobras e projeções proeminentes. A lesão é aderida à superfície, não podendo ser retirada por raspagem e o tecido perilesional não tem alteração eritematosa ou edematosa. O diagnóstico da doença comumente é clínico e para ser definitivo é necessário exame histológico com demonstração de DNA, RNA ou proteína do vírus EBV intracelular. O diagnóstico diferencial se faz com candidíase, leucoplasia oral, ceratose do fumante, líquen plano e condiloma. 19659021 Veja ainda: Varicela: como avaliar o paciente? 19659022 Tratamento da leucoplasia pilosa 19659025 Como a doença é benigna, com baixa taxa de morbidade e tendência à resolução espontânea, não é necessário tratar todos os casos. Opta-se pelo tratamento para alívio de sintomas associados ou por razões estéticas. Pode ser feito o tratamento sistêmico com aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir, porém essas medicações atuam inibindo a replicação viral e não erradicando o vírus. Assim, a doença costuma recorrer semanas após a interrupção do tratamento. Pode-se optar também pelo tratamento tópico com podofilina, ácido retinóico ou crioterapia. 19659029 Entretanto, todos tem altas opportunities de reicidiva, além de causarem dor e disgeusia nas áreas de aplicação. 19659031 Selecione o motivo: Learn more